重要事实

　　· 烟草导致其多达半数使用者死亡。

　　· 烟草每年使800多万人失去生命，其中有700多万人缘于直接使用烟草，有大约120万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。

　　· 世界上11亿的吸烟者中，约有80%生活在低收入和中等收入国家。

　　导致死亡、疾病和贫困的主要原因

　　烟草流行是这个世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一，每年使800多万人失去生命，其中有700多万人缘于直接使用烟草，有大约120万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。

　　在世界上11亿的吸烟者中，几乎有80%生活在烟草相关疾病和死亡负担最沉重的低收入和中等收入国家。

　　烟草使用者过早死亡会使其家庭丧失收入来源，抬高医疗保健费用并阻碍经济发展。

　　在一些国家，贫困家庭的儿童经常被雇佣从事烟草种植，为家庭赚取收入。这些儿童特别容易罹患“烟草萎黄病”，即处理湿烟叶时因皮肤吸收尼古丁所导致的疾病。

　　监测是关键

　　良好的监测可以跟踪烟草流行的规模和特点，并指明如何对政策作出最佳调整。仅有三分之一的国家(占世界人口三分之一)监测烟草使用，每五年在全国重复进行具有代表性的年轻人和成人调查。

　　二手烟雾会导致死亡

　　二手烟雾指人们燃烧卷烟、比迪烟和水烟等烟草制品时弥漫在餐馆、办公室或其他封闭空间内的烟雾。在烟草烟雾中约有4000多种化学品，其中至少有250种已知有害物质，有50多种已知可致癌物质。

　　二手烟草烟雾没有安全接触标准。

　　· 在成人中，二手烟雾可引起严重的心血管病和呼吸道疾病，包括冠心病和肺癌。在婴儿中，二手烟雾可造成猝死。在孕妇中，可造成低出生体重。

　　· 在公共场所近半数儿童经常呼吸遭受烟草烟雾污染的空气。

　　· 二手烟雾每年导致大约89万人过早死亡。

　　· 2004年，儿童在二手烟雾造成的死亡人数中占28%。

　　每个人都应有权呼吸到无烟雾的空气。无烟法律保护不吸烟者的健康，很受欢迎，既不损害企业又能鼓励吸烟者戒烟。

　　有13亿多人(占全球人口18%)受到国家全面无烟法律的保护。

　　烟草使用者需要戒烟帮助

　　研究表明，很少有人了解烟草使用的具体健康风险。例如，2009年在中国进行的一项调查揭示，吸烟者中只有38%知道吸烟会导致冠心病，只有27%知道会导致中风。

　　在了解烟草危害的吸烟者中，多数都希望戒烟。咨询和药物治疗可使试图戒烟者的成功机会增加不止一倍。

　　有24个国家(占世界人口的15%)向本国吸烟者提供全面戒烟服务，为其报销全部或部分戒烟费用。

　　四分之一的低收入国家未提供任何戒烟帮助。

　　图片警示很有效

　　有力的反烟草广告以及包装上的图形警示，特别是含有图片的警示，可以减少开始吸烟的儿童人数并增加戒烟人数。

　　图示警语可以规劝吸烟者在家里少吸烟并且避免在靠近儿童的地方吸烟，从而保护非吸烟者的健康。巴西、加拿大、新加坡和泰国在采取图像警示后进行了研究，结果一致表明图像警示大大提高了人们对烟草使用危害的认识。

　　仅有占世界人口19%的42个国家达到了图形警语最佳做法的要求。这包括以当地语言标示警语，并且要平均占到卷烟包装正面和反面的至少一半。其中多数国家是低收入或中等收入国家。

　　大众媒体宣传运动可对人们保护非吸烟者带来影响，并可劝阻年轻人使用烟草，从而降低烟草消费。

　　39个国家(占世界人口一半以上)在过去两年中至少开展了一项强有力的大众媒体禁烟宣传运动。

　　禁止广告可减少消费

　　禁止烟草广告、促销和赞助可减少烟草消费。

　　全面禁止一切烟草广告、促销和赞助可使烟草消费平均减少约7%，有些国家的消费会出现高达16%的下降。

　　只有29个国家(占世界人口的12%)在全国全面禁止一切形式的烟草广告、促销和赞助。

　　约有三分之一的国家毫不禁止或仅非常有限地禁止烟草广告、促销和赞助。

　　征税阻止使用烟草

　　烟草税是减少烟草使用最有效的途径，特别是对青少年和穷人而言。烟草税增加10%，可使高收入国家烟草消费降低约4%，使低收入和中等收入国家降低约5%。

　　即使如此，很少有国家采取征收高烟税措施。只有33个国家(占世界人口不足10%)征收的烟草税率超过零售价格的75%。已有数据表明，烟草税收入平均比用于烟草控制活动的经费高269倍。

　　必须阻止烟草制品非法贸易

　　烟草制品非法贸易是引起全世界关注的主要卫生、经济和安全问题。据估计，全球消费的卷烟和烟草制品中有十分之一属于非法。非法市场得到了各类行动者的支持，从小商贩到参与武器和人口贩卖的有组织犯罪网络不等。

　　避税(合法)和逃税(非法)对烟草控制政策的效力造成不利影响，特别对于提高烟草税而言。这些活动的范围从在低税区购买烟草制品等合法行动，到走私、非法制造和假冒等非法行为。

　　烟草业和其它方面的人士往往认为，对烟草制品实行高税收做法会导致逃税现象。然而，有证据显示，治理不力、腐败现象猖獗、政府对处理非法烟草的承诺不够坚定、海关和税收管理不善以及烟草制品非正式分销渠道等非税收因素往往同等重要，甚至更为重要。

　　目前的广泛共识是，控制非法贸易对烟草控制和公共卫生有益，并为政府带来更广泛利益。重要的是，这将减少由烟草使用带来的过早死亡，并提高政府税收收入。遏制烟草制品非法贸易是一项卫生工作重点，且这一目标可以实现。但是要做到这一点就需要改进国家级和次国家级的税收管理体系以及国际合作。世卫组织《消除烟草制品非法贸易议定书》是减少烟草使用并降低其健康和经济后果的供应方重要政策。

　　在公开声明支持对非法贸易采取行动的同时，烟草业的幕后行为存有很大的不同。因法庭诉讼而公布的内部行业文件表明，烟草业积极促进了全球的非法贸易。烟草业还努力阻止实施提税和图片健康警示等烟草控制措施，错误地辩解说这些措施会推动非法贸易。

　　许多国家的经验表明，即使提高了烟草税和烟草价格，也可以使非法贸易问题得到成功解决，从而增加税收并减少烟草使用。实施和执行强有力的措施来控制非法贸易，可提高大幅增加烟草税和价格以及强有力的烟草控制政策的有效性，从而减少烟草使用及其健康和经济后果。

　　世卫组织的应对

　　世卫组织致力于与全球烟草流行做斗争。《世卫组织烟草控制框架公约》于2005年2月生效，如今已有180个缔约方，覆盖了世界人口的90%以上。

　　世卫组织框架公约是促进公众健康的一个里程碑。该条约以证据为基础，重申了人人享有最高健康标准的权利，为国际卫生合作提供了法律依据并为遵守条约制定了高标准。

　　2008年，世卫组织采用了一种实用的、具有成本效益的方法，以扩大对世卫组织框架公约中主要减少需求条款的具体实施，这就是MPOWER。每项MPOWER措施都与《世卫组织烟草控制框架公约》的至少一个条款相对应。

　　MPOWER的六项措施是：

　　1. 监测烟草使用与预防政策;

　　2. 保护人们免受吸烟危害;

　　3. 提供戒烟帮助;

　　4. 警示烟草危害;

　　5. 禁止烟草广告、促销和赞助;

　　6. 提高烟税。

　　欲进一步了解控烟在全球、区域和国家层面的进展，请参阅世卫组织全球烟草流行系列报告。

　　《消除烟草制品非法贸易议定书》要求采取涉及烟草供应链的一系列措施，包括为进口、出口和生产烟草制品颁发许可证，建立跟踪和追溯系统，并对非法贸易责任者实行处罚性制裁。议定书还将把非法生产和跨界走私确定为刑事犯罪。《消除烟草制品非法贸易议定书》是公约首份议定书，它于2012年11月在大韩民国首尔举行的缔约方会议第五届会议上通过，目前仍开放供世卫组织烟草控制框架公约缔约方批准、接受、核准、或加入。

　　(来源：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)