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世卫组织调整刚果埃博拉疫苗接种战略
【摘要】：
世卫组织调整刚果民主共和国的埃博拉疫苗接种战略，以考虑到不安全和社区反馈世卫组织战略咨询专家组(SAGE)2019年5月7日发布了新的建议，以应对刚果民主共和国(DRC)正在发生的埃博拉疫情中的疫苗接种挑战。
这些建议包括批准操作调整，使疫苗接种过程更快，并根据现有的疗效数据调整剂量。SAGE还建议扩大有资格使用rVSV-ZEBOV-GP疫苗接种的人群(由默克公司开发)，引入一种额外的试验疫苗(由强生公司开发)，并加倍努力培训来自埃博拉感染社区的护士、医生和医科学生加入疫苗接种团队。
疫苗拯救生命，但挑战依然存在
自2018年8月宣布疫情以来，刚果民主共和国已有超过11.1万人接种了疫苗。然而，尽管使用了一种非常有效的疫苗，新病例的数量仍在继续上升，部分原因是反复发生的暴力事件影响了反应小组在所有有感染埃博拉风险的人群周围立即确定和创建疫苗接种环的能力。
世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说:“我们知道，在这次疫情中，疫苗正在拯救生命。”“我们也知道，在确保每个病例的接触者尽快获得疫苗方面，我们仍然面临挑战。这些建议说明了目前的不安全状况，并纳入了专家和受影响社区的反馈意见，这将有助于我们继续调整应对措施。”
让-雅克·穆伊曼贝教授是国家免疫预算委员会主任，也是埃博拉病毒热带病ZEBOV疫苗议定书的首席研究员，他也对这些建议表示欢迎。
Muyembe教授说:“刚果民主共和国总统埃博拉问题委员会高度赞赏SAGE对裂谷热病毒- ZEBOV GP疫苗的新建议。”“这将使我们能够应对社区对这种疫苗日益增长的需求。作为这项研究的首席研究员，我将与团队合作，确保这些建议尽快得到实施。”
调整环疫苗接种的操作方法：弹出式和有针对性的地理接种SAGE赞同在适当时使用弹出式和有针对性的地理方法来接种疫苗。世卫组织已经在实地成功地使用了这些疫苗接种方法，以使环疫苗接种过程更快、更安全和更能对社区反馈作出反应。
鉴于不安全因素限制了疫苗接种小组在某些社区的时间，并应社区要求，战略咨询专家组建议采取步骤简化疫苗接种议定书的执行。SAGE还赞同对安全监测进行改进的后续行动。
调整rVSV ZEBOV GP疫苗的剂量和符合条件的人群除了为接触者和接触者之间的接触者接种疫苗外，SAGE现在还建议为那些可能是三级传播链的一部分的人接种疫苗，例如在过去21天内报告了病例的村庄和社区的人。SAGE指出，在更广泛的社区增加获得疫苗的机会可能有助于提高社区对疫苗和其他控制措施的接受程度。
SAGE还建议调整目前正在使用的疫苗的剂量。
SAGE强调，接触者的环接种和接触者的接触仍然是首选战略。然而，工作组认识到，当前的紧急情况和现有证据要求采取调整剂量的方法，以确保继续向感染埃博拉病毒风险最高的个人提供疫苗，”世哲埃博拉疫苗工作组联合主席海伦·里斯(Helen Rees)说。
高危人群(接触者和接触者之间的接触者)现在将接种0.5ml疫苗，而不是1ml。该剂量相当于2015年在几内亚成功开展的埃博拉ca疫苗接种试验中使用的剂量，预计将提供相同水平的保护。
对那些免疫反应的快速进化不那么重要的人(被认为风险较低的人/那些可能参与第三次传播的人)将接受0.2ml(当前剂量的1/5)。
使用更多的埃博拉疫苗：正在制定部署更多疫苗的计划世卫组织重申了其先前的立场，即有必要评估更多的埃博拉疫苗。SAGE现在还建议向受影响健康区域内风险较低的人群提供替代疫苗(rVSV-ZEBOV-GP除外)。
建议的研究应具有科学和流行病学上的合理性，获得包括所有相关国家和其他监管和伦理当局在内的适当批准，并定义了适合于许可的终点。
26腺病毒载体糖蛋白/ MVA-BN (Ad26.ZEBOV / MVA-BN)临床实验的埃博拉病毒疫苗,由强生公司开发,被认为是和所领导的联合政府流行病防备联盟(CEPI)和伦敦卫生和热带医学学院,和其他合作伙伴,在他们的支持下,在一个高级阶段的部署和评估这种疫苗。
培训和吸引更多受影响社区的成员
世卫组织及其合作伙伴正在努力进一步使受埃博拉影响社区内的刚果国民参与进来。目标是到本月底，大多数疫苗接种小组成员是来自受影响社区的医疗工作者、医生和医学生，他们也讲当地语言。
(来源：https://www.who.int/news-room/detail/07-05-2019-who-adapts-ebola-vaccination-strategy-in-the-democratic-republic-of-the-congo-to-account-for-insecurity-and-community-feedback 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
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