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疟疾数据和趋势:全球和区域疟疾负担以及新干预措施的前景

【摘要】:
疟疾数字:全球和区域疟疾负担  2017年,估计在87个国家有2.19亿疟疾病例。2015-2017年期间,在减少疟疾病例方面没有取得显著进展。  2017年的疟疾死亡人数估计为43.5万,与上一年基本持平。世卫组织非洲区域继续占全球疟疾病例和死亡的大约90%。在受疟疾影响最严重的10个非洲国家(布基纳法索、喀麦隆、刚果民主共和国、加纳、马里、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚、乌干达和坦桑尼亚联合共和国
 
  疟疾数字:全球和区域疟疾负担
  2017年,估计在87个国家有2.19亿疟疾病例。2015-2017年期间,在减少疟疾病例方面没有取得显著进展。
  2017年的疟疾死亡人数估计为43.5万,与上一年基本持平。世卫组织非洲区域继续占全球疟疾病例和死亡的大约90%。在受疟疾影响最严重的10个非洲国家(布基纳法索、喀麦隆、刚果民主共和国、加纳、马里、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚、乌干达和坦桑尼亚联合共和国)中,2017年的疟疾病例数估计比上一年增加了350万。
  按世卫组织区域分列的2017年疟疾负担估计数
 
 
  资料来源:《2018年世界疟疾报告》
  全球目标和资金
  鉴于最近发布的数据和趋势,朝着《2016-2030年全球疟疾技术战略》的两个重要目标——到2020年将疟疾病例发病率和死亡率至少降低40%——尚未达到计划要求取得的进展。
  与2016年相比,2017年获得的全球疟疾应对资金基本保持不变。2017年用于全球疟疾控制和消除规划的资金为31亿美元,远低于全球技术战略为2020年设定的66亿美元的筹资目标。
  在获得核心工具方面存有缺口
  最新《世界疟疾报告》重点强调了在获取世卫组织推荐的预防、发现和治疗疟疾核心工具方面存在的主要覆盖缺口,特别是世界上一些负担最重的国家。
  ·2017年,非洲疟疾危险人口中有一半(50%)在药浸蚊帐中睡眠。该比例与上一年类似,自2015年以来略有改善。
  ·2017年,非洲仅有稍高于五分之一(22%)符合条件的孕妇接受了建议采用的三剂或更多剂量的预防性治疗,而2015年则为17%。
  ·非洲仅有不到半数(48%)的发热儿童被训练有素的医疗服务提供者提供治疗(2015-2017年)。
  ”从沉重负担到重大影响“
  为回应在《世界疟疾报告》中发表的数据和发展趋势,世卫组织和遏制疟疾伙伴关系最近促成了“从沉重负担到重大影响”这一新方法,加强对疟疾高负担国家的支持,特别是非洲。该方法建立在4个支柱之上:
  1.减少疟疾死亡的政治意愿;
  2.推动产生影响的战略信息;
  3.更好的指导、政策和战略;
  4.协调有序的国家疟疾应对。
  第一项支柱呼吁受疟疾影响的国家的领导人将其申明的政治承诺转化为资源和实际行动,以挽救更多生命。为此,有社区和国家领导人参与的活动——例如“零疟疾从我做起”——就可以营造一种担负责任和采取行动的环境。
  “零疟疾从我做起”
  “零疟疾”运动于2014年首次在塞内加尔启动。在2018年7月召开的非洲联盟首脑会议上,所有非洲国家元首正式认可了这一运动。
  该运动使所有社会成员参与其中:掌握政府政策决定和预算的政治领导人;私营部门公司可从没有疟疾的劳动力中受益;以及受疟疾影响的社区,他们对疟疾控制干预措施的支持和自主决策是成功的关键。
  希望的曙光
  虽然全球抗疟进展趋于平稳,但疟疾负担较轻的一小部分国家正快速走向消除。2017年:
  ·46个国家报告的本土疟疾病例不足1万例,比2010年时的37个国家有所上升;·26个国家报告的疟疾病例不足100例,比2010年时的15个国家有所增加。
  中国和萨尔瓦多报告称,2017年的本土疟疾病例为零,这对两国而言均是首次。
  至少连续3年实现本土病例为零的国家可以向世卫组织申请消灭疟疾官方认证。2018年,两个国家实现了这一里程碑式目标:巴拉圭和乌兹别克斯坦。
  一些疟疾高负担国家也在减轻该病负担方面取得了很大进展。
  ·印度占全球疟疾负担的4%,与2016年相比,该国2017年的病例数减少了24%。
  ·2017年病例数出现大幅下降的其他一些国家包括埃塞俄比亚(-8.9%)、巴基斯坦(-20.5%)和卢旺达(-6.6%)。
  新干预措施的前景
  加强对新一代疟疾工具开发和部署的投资是实现2030年全球疟疾目标的关键。
  为了控制病媒,正在探索针对户外叮咬人的蚊虫的新干预措施。正在研制新的化学配方以减轻杀虫剂耐药性的威胁,也正在制定新的战略,以便更好地提供药浸蚊帐和室内杀虫剂喷洒。
  (来源:https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/world-malaria-day-2019/expanded-key-messages? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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