妊娠对肝脏有哪些影响？

正常妊娠时的肝脏生理变化：

１、肝功能：与非妊娠妇女相比，妊娠妇女的血清生化试验差别不显著，血清碱性磷酸酶（ALP）以于妊娠 3个月后升高，与胎盘及骨的ALP 同工酶增高有关，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨基酸转移酶（AST）于妊娠期保持正常； r 谷氨酰转肽酶（GGT）在妊娠晚期略有下降，总胆红素（SB）在妊娠第二和第三个月中，低于非妊娠妇女，血清白蛋白（ALB）于妊娠早、中、晚期都有下降, 凝血酶原时间（P T）变化，纤维蛋白原于妊娠晚期轻度升高，使产前血沉增快。少数乳酸脱氢酶（LDH）增高，胆碱酯酶活力下降，血清尿素氮（BUN）及尿酸（UA）也下降，胆固醇于妊娠4个月期增高，妊娠 8个月时达高峰（7.8～10.4umol/L）

２、体检：正常妇女，2 / 3 可见面颈部毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌，随妊娠进展而明显
，分娩后消退与循环中雌激素及其生理活性增高有关。妊娠后期，子宫增大，肝脏被推向右、上、后方，因此不能触及，妊娠7个月以上，肋下触及或B超测到肝脏，均为肝肿大。

３、肝脏血流量：妊娠时体内雌激素、醛固酮增加，水分比妊娠前增加30％—70％，心输出量增加30—50％，妊娠期肝脏血流量占心输出量的28％，比非妊娠期的35％为低，与部分血流向胎盘有关。因此，妊娠期虽总血容量上升，但肝血流量仍保持不变。

４、肝组织学：肝脏无明显的组织变化，光镜检查仅见肝细胞核有大小改变，汇管区小淋巴细胞浸润，有时小叶中央脂肪聚集比非妊娠明显，电镜检查内质网稍有增加。