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马拉维、南非和坦桑尼亚对农村地区实施艾滋病毒母婴传播预防政策

【摘要】:
马拉维、南非和坦桑尼亚联合共和国于2013-2016年对农村地区实施艾滋病毒母婴传播预防政策(HarrietJones,AlisonWringe,JimTodd,JohnSongo,FrancescXavierGómez-Olivé,MosaMoshabela,EvelineGeubbels,MukomeNyamhagatta,ThokoKalua,MarkUrassa,BasiaZaba&Jen
 
  马拉维、南非和坦桑尼亚联合共和国于 2013-2016 年对农村地区实施艾滋病毒母婴传播预防政策(Harriet Jones,Alison Wringe, Jim Todd, John Songo, Francesc Xavier Gómez-Olivé, MosaMoshabela, Eveline Geubbels, Mukome Nyamhagatta, Thoko Kalua, Mark Urassa,Basia Zaba & Jenny Renju)目的
  旨在评估将世界卫生组织(WHO) 的指导方针纳入艾滋病毒 (HIV) 母婴传播预防(PMTCT) 政策,并监测马拉维、南非和坦桑尼亚联合共和国的农村地区医疗机构层面指导方针的实施情况。
  方法
  我们总结了国家艾滋病毒母婴传播预防政策和世界卫生组织指南自 2013-2016 年为孕产妇和婴儿护理联动提供的 15 项指标。在 2013 年至 2015 年和2015 年至 2016 期间分别对 46 个医疗机构、服务于五大医疗和人口监控系统的人群进行了两轮调查。我们对机构管理者进行了结构式问卷调查,以描述服务的提供情况。我们根据地点和调查轮次,报告实施各项指标的机构比例以及缺货的频率和持续时间。
  结果
  所有国家中,影响产妇和预防艾滋病毒母婴传播的国家政策应符合截至 2016 年的世界卫生组织的指导方针;大多数国家间政策的变化都与常规艾滋病毒护理有关。在同一栋楼内提供检测后咨询、当日启动抗逆转录病毒疗法 (ART)、产前护理并提供抗逆转录病毒疗法,以及在所有站点增加“Option B+”计划或保持 100% 覆盖。各站点在实施婴儿诊断和治疗政策方面的进展各不相同。过去一年,艾滋病毒检测试剂盒或抗逆转录病毒药物的缺货量整体下降,但在这两轮调查中,每个站点至少有一个机构存在缺货现象。
  结论
  此类情况下,实施艾滋病毒母婴传播预防政策取得进展。然而,婴儿联动护理和供应链挑战之间的持续差距有可能破坏消除婴儿感染艾滋病毒的目标。
  (来源:https://www.who.int/bulletin/volumes/97/3/18-217471-ab/zh/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)  孟加拉国烟草控制的经验教训孟加拉国十年烟草税:烟草控制的经验教训
  (Nigar Nargis,AKM Ghulam Hussain, Mark Goodchild, Anne CK Quah & Geoffrey T Fong)孟加拉国对卷烟价格(高于基准价格75%)实施高税收份额,但此举并未降低卷烟消费量,实现预期的健康效益。
  本文中,我们探讨了孟加拉国烟草税未能成功减少吸烟的原因。
  根据 2006 年至 2017 年的政府记录,我们将已纳税卷烟的销售趋势与卷烟消费税结构以及卷烟税及其价格的变化联系起来。
  我们分析了孟加拉国全球成人烟草调查的吸烟率数据,旨在研究 2009 年和 2017 年不同烟草产品的消费情况。
  根据烟草制造商的年度报告和其他文献,我们研究了烟草市场的供求因素。
  除卷烟的可负担性增加之外,似乎还存在另外三大因素,削弱了税收和价格上涨在减少孟加拉国国卷烟消费方面的有效性。
  首先,多层消费税结构扩大了品牌之间的价格差异,并鼓励吸烟者从高价卷烟向下寻找廉价卷烟进行替代。
  其次,吸烟者的收入增长和对优质产品的偏好转变,鼓励其从手工卷制的本地卷烟 (bidi) 向上寻找机器制造的廉价香烟进行替代。
  再次,烟草行业的市场扩张和差别定价策略改变了相对价格,令廉价卷烟保持其价格优势。
  在中低收入国家,仅靠高税收份额,不足以作为有效烟草税的晴雨表,特别是在烟草税结构复杂、烟草制品价格相对较低以及烟草制品的可负担性日益增加的情况下。
  (来源:https://www.who.int/bulletin/volumes/97/3/18-216135-ab/zh/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)  印度儿童综合发展服务项目;2006年和 2016 年的公平性和覆盖范围(SumanChakrabarti, Kalyani Raghunathan, Harold Alderman, Purnima Menon & PhuongNguyen)目的旨在研究印度儿童综合发展服务项目在扩大规模、全面普及前后,在怀孕初期至幼儿期的连续护理过程中该项目的覆盖范围和公平性。
  方法
  该项目为孕妇、哺乳期母亲和幼儿提供营养和健康服务。我们使用了 2005–2006 年和 2015–2016 年全国性调查的数据,其中包括 2006 年的 36,850 对母子和 2016 年的 190,804 对母子。我们通过社会经济五分位数、种姓、教育和农村或城市居民对项目服务使用的公平性变化进行了评估。我们使用回归模型来研究项目使用的决定因素。
  结果
  研究表明在 2006 年至 2016 年期间,使用项目服务的受访者的平均比例有所增加,辅食方面从 9.6%上升至 37.9%,健康和营养教育方面从 3.2% 上升 至 21.0%,健康检查方面从 4.5% 上升至 28%,而且儿童特定服务(例如免疫接种、生长发育监测)由 10.4% 上升至 24.2%。财富、孕产妇受教育程度和种姓与服务使用呈现最大程度上的正相关。然而,服务使用的扩大在地方各级间差异显著。虽然总体使用情况得以改善,且已触及边缘化群体(例如弱势种姓和部落),但最贫困的五分之一人口仍然落后,尤其是在营养不良、负担最重的各邦。
  结论
  印度的政策改革扩大了该项目在国家层面的覆盖范围,同时也囊括了边缘化群体。随着规模的进一步扩大,该项目需要聚焦于触及社会经济阶层最底层的家庭和受教育程度较低的妇女。
  (来源:https://www.who.int/bulletin/volumes/97/4/18-221135-ab/zh/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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