搜索

logo

底部

版权所有:上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心  
沪ICP备10214346号-5   沪卫(中医)网审【2012】第10069号     沪公网安备 31011602002015号
网站建设:中企动力 上海 金山总部:上海市金山区漕廊公路2901号 
市区分部:上海市虹口区同心路921号    电话:021-37990333 企业网点

内页banner

资讯详情

2030 年倒计时:中国消除乙肝努力之优选事项

【摘要】:
2030年倒计时:中国消除乙肝努力之优选事项    2030年倒计时:中国在消除乙肝上的努力(摘要)(JueLiu,WannianLiang,WenzhanJing&MinLiu)乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的全球公共卫生问题。中国是世界上乙型肝炎病毒(HBV)感染负担最重的国家,也是实现2030年前全球消除乙肝目标的主要贡献者。  近30年来,我国的乙肝病毒感染发生率呈现显著下降趋势。取
  2030 年倒计时:中国消除乙肝努力之优选事项
 
 
    2030 年倒计时:中国在消除乙肝上的努力(摘要)(Jue Liu, Wannian Liang, Wenzhan Jing & Min Liu)乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是一个严重的全球公共卫生问题。中国是世界上乙型肝炎病毒 (HBV) 感染负担最重的国家,也是实现 2030 年前全球消除乙肝目标的主要贡献者。
  近 30 年来,我国的乙肝病毒感染发生率呈现显著下降趋势。取得这些成就的主要原因在于儿童疫苗接种的覆盖率高,以及新生儿在出生时及时接种疫苗预防乙型肝炎病毒 (HBV) 母婴传播的覆盖率高(均高于 95%)。
  然而,中国要在 2030 年前实现乙肝死亡率降低 65% 这一目标,仍面临巨大挑战。根据世界卫生组织《2016-2021 年全球卫生部门病毒性肝炎战略》目标,我们强调在中国进一步消除乙型肝炎病毒 (HBV) 的重点行动。
  为了实现降低死亡率的影响指标,我们建议优先考虑诊断与治疗的服务覆盖率目标。首先,提高医疗机构和医疗工作者的诊断与治疗能力。其次,政府需要减轻患者接受治疗的经济负担。第三,更好地协调现有国家规划与资源之间的关系,以建立涵盖整个生命周期的乙型肝炎病毒 (HBV) 感染的预防、筛查、诊断和治疗的综合预防和控制系统。这样,中国才能在2030 年消除乙肝的目标上取得进步。
 
 
  优先考虑的行动
  通过对实现2030年目标差距的分析,我们建议优先提高乙肝诊疗服务覆盖目标,实现死亡率降低65%的影响目标。
  第一,探索分级诊疗模式,提高我国医疗机构和卫生工作者对慢性乙型肝炎的诊疗能力。
  2018年3月,国家卫生和计划生育委员会更名为国家卫生委员会,重点推进全民医疗。这一重点将有助于中国实现其2030年健康中国计划,包括到2030年消除乙肝病毒。例如,卫生保健工作者可就慢性乙型肝炎患者的诊断、治疗、护理和康复提供持续和全面的护理。
  通过建立多学科团队、基于证据的综合临床路径和转诊系统,以及针对慢性乙型肝炎患者的个性化护理计划,可以通过垂直整合医院、初级保健和社区内提供的护理来实现这一护理战略。
  中国政府可以利用卫生体制改革的契机,重塑HBV相关服务的提供体系,加强卫生人员的专业培训,为到2030年消除HBV提供最优的服务保障。
  第二,为到2030年消除乙肝和减轻患者的医疗负担提供最优和负担得起的财政支持是必要的。
  病人自付费用的百分比影响到家庭获得和利用保健服务的机会。
  2018年11月,三个一线乙肝病毒治疗药物(恩替卡韦,替诺福韦和聚乙二醇α干扰素)在2018年版的新包括中国国家基本药物清单。下一步是将这些一线治疗药物纳入医疗保险目录或调整报销类别,使所有费用由国家基本医疗保险报销。
  诊断和治疗乙肝相关肝病的医疗费用可以降低,以提高个人治疗的负担能力。这可以通过充分利用中国所有基本医疗保险类别来实现。
  此外,可以鼓励社会资源(例如商业健康保险)作为基本医疗保险的良好补充。经济条件较好的患者可以选择商业健康保险来支付HBV感染、肝硬化、肝癌等HBV相关疾病的诊断和治疗费用,而基本医疗保险无法覆盖。
  第三,通过提高诊断和治疗的服务覆盖目标,中国可以整合与乙肝相关的现有国家规划;优化医疗资源分配;减少低效的服务提供和碎片化;并建立从新生儿到成年整个生命周期的乙肝综合治疗模式。
  这些行动可为实现2030年乙肝病毒目标提供最佳实施路径。
  具体来说,中国政府可以将国家艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播综合规划与国家免费孕前健康检查相结合。这项行动将建立一项全面的预防和控制战略,将家庭作为一个单位,通过连续不断的监测、免疫、治疗和消灭乙型肝炎。
  中国的卫生保健服务可以结合现有的涵盖婴儿期、孕前期和围产期的国家规划,就如何预防肝炎传播和进展以及确定和接种易感接触者及时向受感染者提供咨询。
  在国家免费孕前健康检查项目中被诊断为感染的年轻成人,以及尚未发展到晚期肝病的人,可以在早期得到更及时和有效的治疗。
  社会驱动力也会影响HBV消除的进展,如患者的教育水平、职业和收入,以及国家的报销政策。以前的研究表明,公众对HBV的了解仍然有限,特别是在受教育程度较低的群体中。对HBV感染和HBV相关疾病的认识有限,缺乏相关知识,是及时诊断和治疗的障碍之一。
  此外,抗病毒治疗的使用受到成本和可用性的限制,特别是当患者没有医疗保险覆盖时。不同地区社会经济水平的不平等和医疗保险支付比例的差异影响了中国和其他发展中国家抗病毒治疗的可用性和依从性。
  中国政府应进一步提高公众对乙肝病毒检测的认识,完善治疗报销政策或者设立一个特别的政府基金来提高病人的医疗负担能力,从而提高病人的依从性。
  综上所述,在过去的三十年中,中国在降低乙肝发病率方面取得了良好的进展。然而,到2030要实现将死亡率降低65%的目标,中国仍面临挑战。为消除死亡率差距,我们建议优先实现诊断和治疗的服务覆盖目标。
  中国政府需要提高医疗机构和卫生工作者的诊疗能力;减少病人的保健财政负担;并(iii)整合现有的国家规划和资源,建立覆盖整个生命周期的HBV感染预防、筛查、诊断和治疗的系统。
  这样,中国就可以朝着到2030年消灭乙肝的目标取得进展。
  *本研究由国家自然科学基金(71874003; 81703240)和国家“十二五”规划重点技术攻关项目(编号:2012ZX10001001 -002)资助。
  (来源:https://www.who.int/bulletin/volumes/97/3/18-219469.pdf?ua=1  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

公共卫生信息

公共卫生信息

PUBLIC HEALTH INFORMATION

分享

内页左侧内容