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与切片西瓜有关的沙门氏菌感染

【摘要】:
美国疾病控制与预防中心发布食品安全警报,警惕多个州爆发的与切片西瓜有关的卡拉乌(Carrau)沙门氏菌感染美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了一份食品安全警告,称多个州都爆发了与切片西瓜有关的沙门氏菌感染疫情,警告网址为https://www.cdc.gov/ella/carrau?-04-19/index.html。  重点:  ·美国疾病控制与预防中心、几个州的公共卫生和监管官员以及美国食品
 
  美国疾病控制与预防中心发布食品安全警报,警惕多个州爆发的与切片西瓜有关的卡拉乌(Carrau)沙门氏菌感染美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了一份食品安全警告,称多个州都爆发了与切片西瓜有关的沙门氏菌感染疫情,警告网址为https://www.cdc.gov/ella/carrau?-04-19/index.html。
  重点:
  ·美国疾病控制与预防中心、几个州的公共卫生和监管官员以及美国食品和药物管理局(U.S.?Food?and?Drug?Administration,简称fda)正在调查一起发生在多个州的卡拉乌沙门氏菌疫情。此次疫情与凯托食品公司(Caito?Foods,?LLC.)供应的切好的西瓜有关。
  ·2019年4月12日,凯托食品有限责任公司(Caito?Foods,?LLC)召回了凯托食品有限责任公司(Caito?Foods,?LLC)位于印第安纳州印第安纳波利斯(Indianapolis)的工厂生产的预切西瓜、蜜瓜、哈密瓜和含有其中一种西瓜的水果混合制品。
  ·来自9个州(AL、IL、IN、KY、MI、MN、MO、OH、WI)的93人感染了沙门氏菌爆发株。
  ·目前已有23人住院治疗。目前尚无死亡报告。
  ·疾病开始于2019年3月4日至2019年3月31日。
  ·调查正在进行中。
  ·CDC将在获得更多信息时提供更新。
  给消费者、零售商和餐馆的建议:
  ·禁止食用、供应或销售凯托食品有限责任公司(Caito?Foods,?LLC.)生产的被召回的预先切好的甜瓜和水果混合制品。这些产品有几个品牌和标签。
  ·检查FDA的网站eexternal,查看召回产品的完整销售地点。
  ·凯托食品有限责任公司向各种杂货店供应食品,因此,查看标签说明和品牌信息来确定产品信息是很重要的。这些预先切好的西瓜有很多不同的品牌,包括几个零售商和超市的名字。
  ·被召回的预先切好的西瓜被包装在透明的塑料翻盖容器中。
  ·检查一下你的冰箱和冰柜,看看有没有被召回的产品,把它们扔掉或者退回到购买的地方去退款。
  ·如果你不知道你买的切好的西瓜是不是凯托食品有限责任公司生产的,那就不要吃。扔掉它。
  ·如果你有任何被召回的产品,请按照以下步骤清洗冰箱。
  ·如果你认为吃了预先切好的西瓜会生病,请联系医疗保健人员。
  沙门氏菌:
  ·大多数感染沙门氏菌的人在食用受污染的食物后12-72小时会出现腹泻、发烧和胃痉挛。
  ·这种病通常会持续4到7天,大多数人不需要治疗就能康复。
  ·更多信息请访问https://www.cdc.gov/features/沙门氏菌-food/index.html。
  如果您对某个州的病例有疑问,请致电该州卫生部门。
  (来源:https://www.cdc.gov/salmonella/Carrau-04-19/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)美国疾病控制和预防中心、几个州以及美国农业部食品安全与检验服务部正在调查多州爆发的产志贺毒素大肠杆菌O103感染。初步资料显示,绞碎牛肉是此次疫情的源头。调查正在进行中。
  最新疫情信息
  报告病例:109
  涉及州的数量:6
  住院:17
  死亡人数:0
  ·来自6个州的109人感染了爆发的大肠杆菌O103菌株。
  ·目前已有17人住院治疗。目前还没有溶血性尿毒症(一种肾衰竭)的病例报道。目前尚无死亡报告。
  ·初步流行病学资料表明,绞碎牛肉是此次疫情的源头。
  ·这次疫情中的病人报告说,他们在家里和餐馆里吃碎牛肉。
  ·目前正在进行追溯调查,以确定向食杂店和餐馆供应的绞碎牛肉的来源。
  ·目前,还没有发现任何常见的碎牛肉供应商、分销商或品牌。
  ·疾控中心并不建议消费者在这个时候避免食用绞碎的牛肉。消费者和餐馆应安全处理碎牛肉,并彻底煮熟,以避免食源性疾病。
  ·目前,CDC并不建议零售商停止供应或销售绞碎牛肉。
  ·这是一项迅速发展的研究。我们将提供更多的信息更新。
  给消费者、餐馆和零售商的建议
  消费者和餐馆应经常安全处理和烹煮碎牛肉,以避免食源性疾病。彻底煮熟绞碎的牛肉及任何含有绞碎牛肉的食物,以杀灭病菌。
  接触生牛肉后,用肥皂和清水洗手。用热肥皂水或漂白剂清洗厨房里接触生肉的物品。
  处理牛肉:
  ·生肉应与未煮熟的食物分开食用。
  ·接触生肉及其他厨房用品前,应以肥皂及清水洗手。
  ·接触生肉后,用热肥皂水或漂白剂彻底清洗台面、砧板、盘子和餐具,避免污染厨房里的其他食物和物品。
  烹饪牛肉:
  ·不要生吃或未煮熟的碎牛肉。
  ·将绞碎的牛肉汉堡和肉饼等混合物煮至160华氏度(约摄氏40.5度)的内部温度。使用外部食物温度计,以确保肉已达到安全的内部温度。你看不出肉是否煮熟了。
  ·对于汉堡包,将温度计插入肉饼的一边,直到肉饼的中间。
  ·把温度计放在肉最厚的地方,比如肉饼。
  ·对于砂锅菜和含有碎牛肉的酱料,如意大利面酱料或松饼,在几个地方检查温度。
  ·牛肉煮熟后,放入冰箱2小时内冷藏,3?-?4天即可食用。
  ·在餐馆点餐时,要求牛肉汉堡和混合物的内部温度至少为160华氏度。
  存储牛肉:
  ·购买生牛肉后两小时内冷藏或冷冻。
  ·如果你把生的碎牛肉放入冰箱,在1?-?2天内食用。
  ·把碎牛肉放在冰箱最底层的塑料袋里。
  ·如果你把大包装的碎牛肉分成小包装冷冻,在接触肉类或其包装后,以及接触其他表面之前,用肥皂和水洗手。
  ·用热肥皂水清洗你切碎牛肉的地方,包括厨房柜台和用具。
  ·在你的包裹上贴上日期标签,标明它们被放入冰箱的时间和你购买碎牛肉的地点。
  解冻牛肉:
  ·安全解冻碎牛肉的最好方法是放在冰箱里。1?-?2天内煮熟或重新冷冻。
  ·有关如何安全处理绞细牛肉的更多信息,请致电美国农业部肉类和家禽热线1-888-MPHotline(1-888-674-6854)。
  如果你有大肠杆菌感染的症状,请采取行动:
  ·和你的医疗保健提供者谈谈。
  ·写下你生病前一周吃了什么。
  ·向卫生部报告你的病情。
  ·协助公共卫生调查人员回答有关您的疾病的问题。
  大肠杆菌感染的症状
  ·人们通常在吞食志贺毒素大肠杆菌3-4天后患病。
  ·症状通常包括严重的胃痉挛、腹泻(通常是出血)和呕吐,通常持续5-7天。
  ·一些患有STEC感染的人可能会患上一种叫做溶血性尿毒症的肾衰竭。
  ·有关更多信息,请参见大肠杆菌感染症状。
  建议临床医生
  在进行诊断检测并排除大肠杆菌感染之前,不建议对疑似大肠杆菌感染的患者使用抗生素。一些研究表明,对大肠杆菌感染患者使用抗生素可能会增加其发生溶血性尿毒综合征的风险,而治疗的益处尚未得到明确证明。
  调查的细节
  截止2019年4月12日,自2019年4月9日上次更新以来,本次疫情又增加了13名患者。
  截至2019年4月12日,来自6个州的109人感染了暴发型大肠杆菌O103。美国疾病控制与预防中心报告说,PulseNet实验室网络确认的109种疾病是这次疫情的一部分。各州正在调查可能是这次疫情一部分的其他疾病。报告病例页面的地图上可以找到各州的清单和每个州的确诊病例数。
  疾病开始于2019年3月2日至2019年3月26日。患者的年龄从1岁以下到83岁不等,平均年龄为18岁。53%是女性。在81名知情人士中,有17人(21%)已住院。没有死亡和溶血性尿毒症的病例报告。
  2019年3月20日之后发生的疾病可能还没有报告,因为从一个人感染大肠杆菌到报告该疾病之间的时间间隔。这平均需要两到三周的时间。
  疫情调查
  这项跨州调查始于2019年3月28日,当时肯塔基州和乔治亚州的官员向疾控中心通报了此次疫情。初步流行病学资料表明,绞碎牛肉是此次疫情的源头。
  在采访中,生病的人回答了关于他们在生病前一周所吃的食物和其他接触的问题。75名受访者中有63人(84%)表示吃碎牛肉。这一比例明显高于Cdc-pdf[PDF?-?78kb]对健康人群的调查结果。病人从几家不同的杂货店和餐馆购买或食用绞碎的牛肉。许多生病的人从杂货店里买了大托盘或大桶装的碎牛肉,用这些肉做意大利面酱和牛肉酱。
  目前正在进行追溯调查,以确定供应给食杂店和病人就餐的餐馆的碎牛肉的来源。目前,还没有发现任何常见的碎牛肉供应商、分销商或品牌。消费者应按照以下步骤安全处理碎牛肉并彻底煮熟。
  CDC将提供更多的信息。
  (来源:https://www.cdc.gov/ecoli/2019/o103-04-19/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)关于2019年4月12日在刚果民主共和国举行的《国际卫生条例(2005)埃博拉病毒疾病应急委员会会议的声明》
  世卫组织总干事根据《关于埃博拉病毒病的国际卫生条例(2005)》(2005)于2019年4月12日星期五在刚果民主共和国日内瓦时间13:00至17:20召开突发事件委员会会议。
  主要结论:
  委员会认为,刚果民主共和国北基伍省和伊图里省正在发生的埃博拉疫情并不构成国际关注的突发公共卫生事件。然而,委员会希望对最近在特定地区的传播增加表示深切关注,从而对可能扩散到邻国的风险表示深切关注。
  委员会还希望赞扬刚果民主共和国政府、世界卫生组织和合作伙伴为在复杂和困难的环境中控制疫情所作的努力。
  此外,委员会亦提供以下公共卫生意见:
  ·委员会建议加倍努力,尽早发现病例,查明并跟踪所有接触者,确保所有接触者和接触者接触者的最高接种覆盖率。
  ·必须作出持续努力,防止医院传播,并缩短发病与在埃博拉治疗单位获得高标准护理和治疗之间的时间。
  ·应特别强调处理其余震中病例数的增加,特别是Butembo、Katwa、Vuhovi和Mandima。
  ·委员会建议世卫组织和所有伙伴确定、确定目标并扩大社区对话和参与、传统治疗师的参与以及其他社区参与策略,以加强和扩大社区接受。
  ·委员会还注意到有必要遵循战略咨询专家组在其最近一次会议上就疫苗接种战略提出的建议。
  ·应优先考虑反应者的安全,同时避免反应的证券化。
  ·由于存在非常高的区域传播风险,邻国应继续加快当前的防备和监测工作,包括为周边国家的卫生保健工作者和一线工作者接种疫苗。
  ·应继续加强跨境合作,包括及时共享数据和警报、跨境社区参与和提高意识。此外,应该做的工作是更好地绘制人口流动地图和了解跨越国界的社会网络。
  ·委员会坚持其以前的意见,即不应实行国际旅行或贸易限制,这一点特别重要。出口检查,包括在机场、港口和陆路口岸,是非常重要的;然而,入境检查,特别是在遥远的机场,被认为没有任何公共卫生或成本效益价值。
  ·委员会强烈强调,迫切需要加强目前在准备和反应方面的努力。这将需要大量、立即和持续的额外财政支助。
  ·虽然在现阶段宣布PHEIC没有额外的好处,但人们担心目前的传播水平需要密切关注不断演变的局势。委员会建议世卫组织总干事继续密切监测局势,并根据需要重新召集紧急委员会。
  会议记录
  紧急委员会的成员和顾问召开了电话会议。刚果民主共和国卫生部的代表介绍了流行病学情况、应对战略以及最近的适应措施,包括改变战略以提高社区参与应对工作。
  秘书长副特别代表办公室(莫诺斯科)的一名代表报告了莫诺斯科的工作,包括支持作出反应的后勤和安全活动。
  世卫组织秘书处介绍了当前形势的最新情况,并提供了对邻国当前埃博拉疫情的反应和防范活动的详细情况。
  委员会的作用是就下列问题向总干事提出其意见和看法:
  ·事件是否构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)·如果事件构成PHEIC,应提出哪些临时建议。
  总干事根据上述建议、受影响缔约国的报告和现有信息,接受了委员会的评估,并于2019年4月12日没有宣布刚果民主共和国的埃博拉疫情为国际关注的突发公共卫生事件。根据紧急事务委员会的意见,世卫组织反对实施任何旅行或贸易限制。总干事感谢委员会成员和顾问的建议。
  (来源:https://www.who.int/news-room/detail/12-04-2019-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-for-ebola-virus-disease-in-the-democratic-republic-of-the-congo-on-12th-april-2019? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)在世界卫生组织药品论坛上,各国和民间社会推动提高透明度和更公平的价格世界卫生组织将继续促进各国信息共享,提高价格透明度在一个关于公平定价和获得药品的全球论坛(2019年4月13日南非约翰内斯堡)上,来自各国政府和民间社会组织的代表呼吁提高药品研发和生产成本的透明度,使购买者能够就更合理的价格进行谈判。
  由世界卫生组织(世卫组织)和南非政府联合主办的论坛,旨在为所有利益相关者,包括政府、民间社会组织和制药工业,提供一个坦诚讨论的全球平台,以确定降低药品价格和扩大所有人可获得性的战略。
  药物的可负担性长期以来一直是发展中国家关注的问题,但今天它也是一个全球性问题。每年有1亿人陷入贫困,因为他们必须自掏腰包买药。高收入国家的卫生当局越来越多地必须对癌症、丙型肝炎和罕见疾病的药物实行定量配给。这个问题延伸到专利过期的老药,如糖尿病胰岛素。
  世卫组织负责药品和卫生产品的助理总干事Mariangela?Simao博士说:“如果大多数人无法获得医疗创新的好处,那么它就没有什么社会价值。”“这是一个全球性的人权问题——每个人都有权获得高质量的医疗服务。”
  世卫组织在2017年委托编写的一份报告显示,世卫组织基本药物清单上的大多数药物的生产成本只是政府、患者或保险计划最终支付价格的一小部分。出席论坛的一些代表指出,由于政府支付的价格缺乏透明度,许多低收入和中等收入国家为某些药物支付的价格高于较富裕国家。
  与会者一致认为,各国可以通过分享价格信息,朝着提高透明度迈出第一步。来自所谓的Beneluxa网络的国家已经联合起来共享这些信息,结果令人鼓舞。这些数据突显出不同国家在价格上的差异,并可作为谈判降价的有力工具。世界卫生组织关于疫苗市场和短缺的数据库MI4A也在论坛上被强调为实现具有竞争力的疫苗价格的有用工具。
  该活动突出了各国在实现更可负担的药品价格方面进行合作的其他成功例子;这包括集中采购和自愿分享政策。如果同一地区的几个国家作为一个整体购买药物,他们可以通过谈判降低价格,因为购买的药物数量更大。以奥地利为首的欧洲国家一直通过世卫组织支持的PPRI(药品定价和报销政策)共享不同的政策,以扩大获得药物的渠道。
  论坛上的行业机构对所有人获得药物的目标表示支持,并表示致力于《可持续发展议程》,该议程要求与私营部门建立伙伴关系,以应对诸如获得药物等全球性挑战。
  世卫组织将在未来几周内发起一项公开在线咨询,收集相关利益攸关方的意见和建议,以确定什么才是真正的“公平价格”。
  (来源:https://www.who.int/news-room/detail/13-04-2019-at-who-forum-on-medicines-countries-and-civil-society-push-for-greater-transparency-and-fairer-prices? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)2019年4月10日,马普托——莫桑比克卫生部结束了为期六天的紧急霍乱疫苗接种活动,在四个受热带气旋“艾代”影响的地区,80多万人接种了疫苗。
  这项运动得到了大约1200名社区志愿者和伙伴的支持,其中包括世界卫生组织(世卫组织)、联合国儿童基金会、无国界医生组织(MSF)、国际红十字会和红新月会联合会(IFRC)以及拯救儿童组织。
  “从开始到结束,这场运动是有史以来最快的,多亏了有经验的人在卫生部,谁知道有一个高风险的霍乱爆发,迅速要求疫苗一旦飓风袭来,“Djamila卡布拉尔博士说,在莫桑比克的办公室。“卫生部在组织这次活动方面做得很好,在这么短的时间内接触了这么多人。口服霍乱疫苗是在疫情爆发时帮助拯救生命和阻止这种可怕疾病传播的重要措施之一。”
  由全球霍乱疫苗储备全球疫苗和免疫联盟捐赠的口服霍乱疫苗于4月2日星期二抵达贝拉,并在24小时内开始向有需要的人提供疫苗。
  这些疫苗被提供给了政府确定的风险最高的社区,即那些无法获得安全饮用水和卫生设施的社区,这些社区位于贝拉、东多、纳哈马坦达和布齐地区。
  疫苗接种率一直很高,该运动得到了社区的好评。剩余的疫苗将用于在最初的运动中没有达到的其他高危社区。
  接种疫苗后大约7天,人们就会产生对霍乱的免疫力。一剂口服疫苗可在6个月内提供约85%的霍乱防护。
  “控制霍乱在这些领域将减少风险人口的其余部分,因为更少的人将它来回到更广泛的社区,“谁说的霍乱疫苗接种专家,凯特阿尔贝蒂,部署到贝拉支持卫生部组织活动。
  莫桑比克卫生部长Nazira?Abdula博士感谢世卫组织和伙伴对疫苗接种运动的大力支持。她说:“要在短短三天内推出如此大规模的活动是非常困难的。”
  世卫组织的卡布拉尔博士补充说:“如果没有地方当局和社区自身的大力参与,这一运动就不可能进行。志愿者的数量令人印象深刻,无论他们走到哪里,疫苗的使用率都非常高。每个人都非常希望能够成功阻止霍乱的蔓延。”
  自从3月14日热带气旋“艾代”袭击莫桑比克以来,数十万人一直住在临时定居点,得不到安全的水和卫生设施。卫生部于3月27日宣布爆发霍乱,截至4月8日,报告了3577例以上病例和6例死亡。
  霍乱疫苗只是应对疫情的一个工具。目前,国家当局和国际伙伴已设立12个霍乱治疗中心,可容纳500个床位,为受影响社区提供服务。合作伙伴还支持地方当局在索法拉省各地的定居点和社区提供安全用水和卫生设施。
  霍乱在索法拉省的几个地区是地方病,而在强热带气旋“艾代”之后爆发的霍乱疫情提醒人们,可持续地获得安全饮用水、卫生设施和个人卫生(WASH)是控制霍乱的长期解决办法。认识到每一例霍乱病例都是可以预防的,全球霍乱控制工作队正在执行《2030年霍乱全球路线图》,其中呼吁发展伙伴和捐助者支持各国到2030年将霍乱死亡人数减少90%。
  (来源:https://www.afro.who.int/news/fast-rollout-cholera-vaccines-people-need-mozambique? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)刚果民主共和国北基伍省发现的埃博拉病毒(EVD)病例数量本周继续上升。在过去21天(2019年3月20日至4月9日),11个卫生大区内的57个卫生区域报告了新病例;到目前为止,在141个受影响的卫生区域中,有40%受到影响(表1和图2)。在此期间,共报告了207例疑似和确诊病例Katwa?(83),?Vuhovi?(41),?Mandima(29),贝尼省(21),Butembo?(15),?Oicha?(8),?
  Masereka?(4),?Lubero?(2),?Musienene?(2),?Kalunguta(1),和Mabalako?(1)。
  截至4月9日,总共报告了1186例确诊和可能的肠出血性疾病,其中751例死亡(病死率63%)。在报告的1186例年龄和性别中,57%(675例)为女性,29%(341例)为18岁以下儿童。受影响的医疗工作者人数已升至87人(占总病例的7%),其中31人死亡。迄今为止,共有354名在埃博拉治疗中心接受治疗的EVD患者出院。
  世卫组织总干事Tedros?Adhanom
  Ghebreyesus博士已于4月12日召集突发事件委员会召开会议,审议当前的EVD暴发是否构成国际关注的突发公共卫生事件,并提出建议。
  本周现场取得的进展主要集中在加强疫情热点地区及其周边地区的感染预防和控制(IPC)活动。IPC小组正集中努力,通过积极与社区领导人进行定期直接对话,解决一些当地居民不愿意进行的去污活动。除加强净化工作外,正在采取的其他IPC措施包括迅速评估卫生保健设施和患者家中的IPC做法,并确定与EVD病例接触风险增加的设施。这些迅速评价的结果显示,根据设施的类型,有一系列IPC差距,然后通过补充监督迅速加以解决。重复发生的问题包括对标准预防措施的知识有限、缺乏分类和隔离能力、供应不足(例如个人防护设备)、不适当的废物管理以及缺乏对医疗设备进行消毒的能力。这些发现强调了在整个反应过程中保持对优先设施的支持性监督和指导的重要性。世卫组织相信,加强这些IPC措施将是减缓EVD在暴发地区传播的一个整体手段。
  世卫组织及其风险沟通和社区参与伙伴正在继续开展活动,以在社区和埃博拉反应小组之间建立和保持信任关系。在Butembo、Katwa和Vuhovi等热点地区,与社区委员会的对话正在进行中,这是社区更大程度上增加对埃博拉反应所有权的一个关键部分。系统地收集和监测有关社区不安的信息,以确保任何导致不愿、拒绝或抵抗埃博拉反应的误解都得到跟进,并尽快得到解决。这是由于社区成员通过在刚果民主共和国和邻近地区进行的对话和各种研究活动得到反馈而得以实现的。
  为处理收到的反馈意见和对疫情反应的具体关切,已组织对各受影响地区的埃博拉治疗中心(ETCs)进行指导访问。参加这些导访的学生和社区协会可以直接了解肠出病患者的治疗情况,并帮助阻止围绕肠出病的错误信息传播和正在进行的应对工作。
  过去一周的安全局势也保持平静。4月9日全国独立选举委员会公布的关于贝尼、布滕博市(北基伍)和Yumbi地区(Mai-Ndombe)全国和省级立法机构选举的临时结果没有对疫情应对活动造成重大动荡或破坏。
  过去一周病例的持续增加反映了在一个地理上非常困难的地区开展有效疫情应对的复杂现实,该地区人口高度流动,武装组织不时发动袭击,卫生保健基础设施有限。尽管面临这些挑战,世卫组织和伙伴仍然致力于通过继续加强我们多方面的应对努力,限制EVD在这些脆弱人群中的传播。
  图1:截至2019年4月9日的数据,按发病周划分的确诊和疑似埃博拉病毒病例**最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。
  图2:截至2019年4月9日,按刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区域划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例表1:截至2019年4月9日,刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区的确诊和疑似埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量****过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础,可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
  世卫组织风险评估
  世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化,以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是,国家和区域风险水平仍然很高,而全球风险水平仍然很低。卡塔瓦和布坦博对ETCs的袭击是首次针对埃博拉疫情的大规模、有组织的袭击,与社区中出现的不信任或交战双方交火的危险程度不同。此外,由于政治紧张局势和不安全局势加剧了一些社区的不信任,导致受影响地区的病例调查和反应活动一再暂停和拖延;降低干预措施的总体有效性。高比例的社区死亡报告确诊病例中,持续的延迟检测和隔离在交易所交易,挑战及时报告和应对可能的情况下,集体增加进一步传播链的可能性在受影响的社区和地理分布的风险增加在刚果民主共和国和邻国。在不安全加剧的时期预计人口流动增加的危险也是如此。
  世卫组织建议
  国际交通:世卫组织建议,根据目前可获得的信息,不要限制前往刚果民主共和国的旅行和与之进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为离开刚果民主共和国的乘客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前,还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医,并保持良好卫生。
  (来源:https://www.who.int/csr/don/11-april-2019-ebola-drc/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)如果不让狗先看到你并嗅出你的气味,不要抚摸它。
  保护你自己
  ·把你的钱包、包或夹克放在你和狗之间。
  ·如果你被撞倒了,蜷缩成一个球,把头缩进去,双手捂着耳朵和脖子。
  用肥皂和水清洗伤口
  当你到达一个安全的地方,立即用肥皂和水清洗伤口。就医,特别是:
  小伤口:
  ·用肥皂和水彻底清洗伤口。
  ·涂抹抗生素霜。
  ·用干净的绷带包扎伤口。
  ·如果伤口变红、疼痛、发热或肿胀,请就医;如果你发烧了;或者咬你的那只狗行为怪异。
  深的伤口:
  ·用干净、干燥的布按压止血。
  ·如果你不能止血,或者感到虚弱无力,立即拨打急救电话或寻求当地的急救医疗服务。
  ·尽快去看医生。
  去看医生:
  ·如果伤口严重(无法控制的出血、功能丧失、极度疼痛、肌肉或骨骼暴露等)。
  ·如果伤口发红、疼痛、发热、肿胀,或者发烧。
  ·如果你不知道狗是否接种了狂犬病疫苗。
  ·如果距离上次破伤风注射已经超过5年了,而且咬得很深。
  报告狗咬伤
  因为任何被狗咬伤的人,都有患上狂犬病的风险,请考虑联络你当地的动物管理机构或警务处,报告有关事件,特别是:
  ·如果你不知道狗是否接种了狂犬病疫苗。
  ·如果狗出现生病或行为怪异。
  如有可能,应与狗主联络,并确保狗只已接种狂犬病疫苗。您需要狂犬疫苗许可证号码、接种疫苗的兽医的姓名、所有者的姓名、地址和电话号码。
  狗咬伤会导致疾病
  除了造成伤害,狗咬伤还能把细菌从狗传染给人。多达18%的狗咬伤会感染细菌。在狗的嘴里已经发现了60多种不同的细菌,但是这些细菌中只有一小部分会让你生病。狗咬伤可引致下列疾病:
  ·狂犬病是由狗咬伤引起的最严重的疾病之一。虽然从狗身上感染狂犬病在美国很少见,但仍然存在风险。狂犬病是一种影响大脑的病毒,一旦出现症状,几乎总是致命的。狂犬病病毒最常通过受感染动物的咬伤和唾液传播。这种疾病可以通过给狗接种疫苗来预防。被狗咬伤的人士应向医护人员查询是否需要注射狂犬病疫苗。
  ·嗜二氧化碳噬细胞菌生活在人、狗和猫的嘴里。这些细菌不会使猫狗生病。嗜二氧化碳噬细胞菌很少会通过咬伤、抓伤或猫狗的密切接触传播给人,从而导致疾病。大多数与狗或猫有过接触的人不会生病,但免疫力较弱的人患病的风险更大,因为他们的身体更难抵御感染。
  ·外部巴斯德氏杆菌是一种细菌,可以在超过一半的狗咬伤伤口中发现。巴斯德氏杆菌通常会在叮咬处引起疼痛的红色感染,但在免疫系统较弱的人身上可能会导致更严重的疾病。也可能有腺体肿胀,关节肿胀,行动困难。
  ·耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种葡萄球菌感染,对某些抗生素具有耐药性。狗和其他动物可以携带MRSA而不表现出任何症状,但是这种细菌可以导致人类的皮肤、肺部和尿道感染。对一些人来说,MRSA可能会扩散到血液或肺部,导致危及生命的感染。
  ·破伤风是由一种叫做破伤风梭菌的细菌产生的毒素。这种毒素会导致人的僵硬瘫痪,对深度咬伤来说可能是个问题。
  任何狗都会咬人,但如果你了解狗咬人的风险,并知道如何保护自己,你就会减少生病或受伤的可能性。
  (来源:https://www.cdc.gov/features/dog-bite-prevention/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)儿童被狗咬伤的风险最高。小孩子不应该在无人看管的情况下和狗玩耍。
  狗咬伤会引起疼痛和伤害,但它们也会传播细菌,导致感染。近五分之一被狗咬伤的人需要就医。任何狗都能咬人——知道如何在不被咬的情况下享受狗的乐趣。
  狗是我们最亲密的伙伴——在美国,超过36%的家庭拥有至少一只狗。狗被证明可以减轻压力,增加我们的锻炼水平,是孩子们的玩伴。但有时人类最好的朋友会咬人。除了造成疼痛、伤害或神经损伤外,狗咬伤还会感染,使被咬人处于患病或死亡的危险之中。
  虽然被狗咬的想法很可怕,但这并不意味着你需要完全避开狗。如果你和狗狗一起工作或生活,要意识到这些风险,学会如何享受和狗狗在一起而不被咬。
  知晓风险
  儿童比成人更容易被狗咬伤,当他们被狗咬伤时,伤害可能会更严重。超过一半的狗咬伤发生在我们熟悉的狗的家里。家中养狗比不养狗更容易被狗咬伤。随着家里狗的数量增加,被咬的可能性也会增加。家中有两只或更多狗的成年人被狗咬伤的几率是家中没有狗的人的五倍。在成年人中,男性比女性更容易被狗咬伤。
  如何预防狗咬伤
  应该做的事:
  ·在伸手去抚摸别人的狗之前,一定要问一下是否可以抚摸它。
  ·当不熟悉的狗靠近时,保持静止(“像树一样静止”)。
  ·如果一只狗把你撞倒了,你可以蜷成一团,将头盘起来,双手捂住耳朵和脖子。
  ·立即让一个成年人知道任何流浪狗或行为怪异的狗。
  不用做的事:
  ·不要接近不熟悉的狗。
  ·不要躲避狗。
  ·不要惊慌,也不要大声喧哗。
  ·不要打扰正在睡觉、吃饭或照顾小狗的狗。
  ·如果不让狗先看到你并嗅出你的气味,不要抚摸它。
  ·不要鼓励你的狗有攻击性地玩耍。
  ·不要让小孩在无人看管的情况下和狗玩耍。
  如果一条不熟悉的狗靠近你,而你又不想和它互动,该怎么办?
  ·停!不要动,保持冷静。
  ·不要惊慌,也不要大声喧哗。
  ·避免与狗狗有直接的目光接触。
  ·用坚定低沉的声音说“不”或“回家”。
  ·站着的时候身体的一侧面对着狗。直接面对狗狗会显得咄咄逼人。相反,保持你的身体部分或完全转向一边。
  ·慢慢地把你的手举到脖子上,手肘收起来。
  ·等待狗狗经过或者慢慢地退后。
  (来源:https://www.cdc.gov/features/dog-bite-prevention/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)父母在孩子的生活中起着至关重要的作用。当他们的孩子成长到十几岁或十几岁时,父母担心他们可能会经历新的风险。其中一个风险是使用诸如酒精、大麻、烟草和其他药物等物质。家长可以通过与孩子的儿科医生讨论药物使用筛查来提供帮助。
  青少年使用药物对他们的健康和幸福有很大的影响。美国儿科学会(AAP)通过与美国疾病控制和预防中心(CDC)的合作协议,制定了在儿科实践中实施药物使用筛查的指南,以帮助儿科医生解决药物使用问题。美国儿科学会建议从9岁开始对儿童进行药物使用筛查。
  青少年的药物使用
  该指南强调了最常用的物质和问题的程度,如
  ·酒精、大麻和烟草是青少年最常用的物质
  ·到12年级,大约三分之二的学生尝试过喝酒
  ·大约有一半的九年级到十二年级的学生报告说他们曾经服用过大麻·大约四成九年级到十二年级的学生报告说他们曾经尝试过吸烟·在12年级的学生中,近2 / 10的学生在没有处方的情况下使用处方药尽管21岁以下的人喝酒是违法的,但调查结果显示,12岁至20岁的人消费的酒精约占美国消费总量的十分之一。
  药物使用风险
  该指南还强调了青少年使用药物的风险。药物使用可以做到以下几点:
  ·影响青少年的生长发育,尤其是大脑发育。
  ·与其他危险行为,如无保护措施的性行为和危险驾驶一起发生的频率更高。
  ·有助于成人健康问题的发展,如心脏病、高血压和睡眠障碍。
  最后,青少年越早开始使用药物,他们在以后的生活中继续使用药物和出现药物使用问题的机会就越大。当青少年在很小的时候就开始喝酒,他们在以后的生活中更有可能上瘾或继续滥用药物。
  (来源:https://www.cdc.gov/features/teen-substance-use/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)患有脑瘫的年轻女孩。大约十分之一患有CP的儿童使用手持移动设备行走。
  从出生到5岁,孩子应该达到运动的目标——也被称为里程碑——比如翻身、坐起来、站立和走路。延迟达到这些运动里程碑可能是脑瘫(CP)的症状。
  需要注意的是,一些没有CP的儿童也可能有这些症状。下面是一些可能的CP的其他迹象。
  3至6个月大的婴儿:
  ·仰卧抱起时,头向后仰
  ·感觉僵硬
  ·感觉懒散
  ·抱在怀里时,背部和颈部似乎会过度伸展
  ·当被抱起时,腿会僵硬、交叉或呈剪刀样
  6个月以上的婴儿:
  ·不会向任何一个方向翻转
  ·不能携起手来
  ·手指向嘴有困难
  ·伸出一只手,另一只手握紧拳头
  10个月以上的婴儿:
  ·以一种不平衡的方式爬行,用一只手和一条腿推动,同时拖着另一只手和一条腿·在臀部快速移动或在膝盖上跳跃,但不要用四肢爬行(来源:https://www.cdc.gov/features/cerebral-palsy-11-things/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)患有脑瘫的小男孩脑瘫(CP)是儿童最常见的运动障碍,患有脑瘫的儿童及其家庭需要支持。了解更多关于CP的知识。
  1、脑性瘫痪(CP)是一组影响一个人移动和保持平衡和姿势的能力的疾病。
  2、CP是儿童最常见的运动障碍。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)自闭症和发育性残疾监测(ADDM)网络的估计,大约每323名儿童中就有1名被确诊患有CP。
  3、CP在男孩中比女孩更常见,在黑人儿童中比白人儿童更常见。
  4、大多数(约75%-85%)CP患儿患有痉挛性CP,这意味着他们的肌肉僵硬,因此他们的动作可能会很笨拙。
  5、超过一半(约50%-60%)的CP患儿可以独立行走。
  6、许多患有CP的儿童有一种或多种附加条件或疾病伴随他们的CP,称为共同发生条件。例如,每10名患有CP的儿童中就有4名患有癫痫,每10名儿童中就有1名患有自闭症谱系障碍。
  7、大多数CP与出生前或出生中发生的脑损伤有关,称为先天性CP。
  ·出生时太小
  ·出生太早
  ·双胞胎或其他多胞胎
  ·通过体外受精或其他体外辅助生殖技术受孕的·母亲在怀孕期间受感染·患有核小细胞瘤(一种新生儿重症黄疸未经治疗就会发生的脑损伤)·分娩时出现并发症8、一小部分CP是由出生后28天以上发生的脑损伤引起的。这就是获得性脑卒中。以下因素会增加获得性脑卒中的风险:
  ·患有脑感染,如脑膜炎
  ·头部严重受伤
  9、大多数儿童CP的具体病因尚不清楚。
  10、CP通常在出生后的第一年或第二年被诊断出来。如果一个孩子的症状很轻微,有时很难做出诊断,直到孩子长大几岁。
  11、有了适当的服务和支持,患有慢性胰腺炎的儿童和成人可以保持健康、活跃和成为社区的一部分。
  (来源:https://www.cdc.gov/features/cerebral-palsy-11-things/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)  2019年4月5日美国疾病控制与预防中心发布了一份关于多州爆发O103大肠杆菌感染的调查通知,网址为https://www.cdc.gov/ecoli/2019/o103-04-19/index.html。目前还没有确定这些感染的来源。
  重点:
  ·美国疾病控制和预防中心、几个州、美国农业部食品安全与检验服务部以及美国食品和药物管理局正在调查多州爆发的产志贺毒素的大肠杆菌O103感染。
  ·这项调查包括肯塔基州公共卫生部最近报告的感染病例。
  ·调查仍在进行中,具体的食品、杂货店或连锁餐厅尚未被确定为感染源。
  ·截至2019年4月4日,已有来自5个州的72人患病。最近一次报告的疾病开始于2019年3月29日。
  ·目前已有8名患者住院治疗。没有死亡和溶血性尿毒症综合征(一种肾衰竭)的病例报告。
  ·人们在吞下志贺毒素大肠杆菌后平均会在3到4天内患病。大多数人会腹泻(经常流血),严重的胃痉挛和呕吐。
  ·大多数人在一周内就能康复,但有些疾病会持续更久,病情也会更严重。
  ·如果你有大肠杆菌感染的症状,请告诉你的医生。
  ·预防大肠杆菌感染的一般方法包括彻底洗手和烹饪肉类。更多信息可以在这里找到:https://www.cdc.gov/ecoli/ecoli-prevention.html。
  ·在进行诊断检测并排除大肠杆菌感染之前,不建议对疑似大肠杆菌感染的患者使用抗生素。
  ·这项调查正在进行中,CDC将提供更多的信息。
  (来源:https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0405-multistate-outbreak-e-coli.
  html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
  你是否想过真菌感染的可能性?
  这里有10个问题,你可以用来了解真菌感染,了解你如何生病,知道你需要做什么来保持健康。
  真菌无处不在。地球上有数百万种不同种类的真菌,但已知的致病真菌中只有大约300种。真菌感染通常是由环境中常见的微生物引起的。真菌生活在户外的土壤、植物以及许多室内表面和人类皮肤上。
  轻微的皮肤真菌感染看起来像皮疹,很常见。例如,癣是由真菌引起的皮肤感染,而不是蠕虫!肺部真菌感染可能更严重,而且往往会引起与其他疾病类似的症状,比如流感或肺结核。真菌脑膜炎和血液感染比皮肤和肺部感染更少见,但可能危及生命。由于真菌感染的症状可能与其他疾病的症状相似,正确的诊断和治疗往往会延迟。你对真菌感染了解得越多,你得真菌感染的几率就越大,你就能更好地保护自己的健康。
  1、你在哪里生活和旅行?
  真菌可以引起严重的感染,在美国和世界的一些地区更为常见。例如,引起谷热的真菌(也称为球虫样真菌病)主要在美国西南部发现。引起组织胞浆菌病和芽胞菌病的真菌最常见于美国东部。这些感染通常导致肺部感染,往往被误认为是流感或细菌性肺炎。
  2、你在做什么类型的活动?
  有害真菌可在空气、灰尘和土壤中找到。组织浆体在含有鸟类或蝙蝠粪便的土壤中生长得特别好。在挖掘、园艺、清洁鸡笼和参观洞穴等活动中,你可能会吸入真菌,从而导致感染。
  3、你有狗或猫吗?
  人们可以从他们的宠物身上感染癣。患有癣的狗和猫的皮肤上有时会有圆形的无毛斑或其他类型的皮疹。成年动物并不总是表现出癣感染的迹象。
  4、你最近吃过抗生素吗?
  抗生素可以使女性更容易患上外阴阴道念珠菌病,也称为阴道酵母菌感染。怀孕的妇女或免疫系统较弱的妇女也更容易患这种疾病。男性也可能感染生殖器念珠菌病。
  5、你有没有服用任何影响免疫系统的药物?
  治疗类风湿性关节炎或狼疮的药物可能会削弱你的免疫系统,增加真菌感染的几率。
  6、你是否患有艾滋病?
  艾滋病毒/艾滋病患者(尤其是CD4计数低于200的患者)可能更容易感染真菌。在美国,与艾滋病毒/艾滋病相关的两种著名真菌感染是口腔念珠菌病(鹅口疮)和肺囊虫肺炎。在世界范围内,隐球菌脑膜炎是艾滋病毒/艾滋病患者的主要病因。
  7、你将会住院吗?
  在美国,住院病人最常见的血液感染之一是由一种叫做念珠菌的真菌引起的。念珠菌通常生活在胃肠道和皮肤上,不会引起任何问题,但它可以在住院期间进入血液并引起感染。
  8、你最近做过移植手术吗?
  最近接受过器官移植或干细胞移植的人,由于他们的免疫系统被削弱,因此更有可能患上真菌感染。医生为一些移植病人开出抗真菌药物,以防止真菌感染的发生。
  9、你正在接受化疗或放疗吗?
  癌症治疗,如化疗和放疗,会削弱你的免疫系统,可能会增加真菌感染的机会,因为他们的免疫系统被削弱了。
  10、你是否有肺炎的症状,但抗生素并没有改善?
  真菌感染,特别是肺部感染,如谷热、组织胞浆菌病和曲霉病,可具有与细菌感染相似的症状。然而,抗生素对真菌感染不起作用。对真菌感染的早期检测可以减少不必要的抗生素使用,并允许人们在必要时开始使用抗真菌药物治疗。
  任何人都可能感染真菌,即使是健康的人。人们每天吸入或接触真菌孢子而不生病。然而,在免疫系统较弱的人群中,这些真菌更容易引起感染。您可以通过访问CDC的真菌疾病网站和与您的医疗保健提供者交谈,了解更多关于真菌感染的症状、体征和治疗,并获得预防提示。
  (来源:https://www.cdc.gov/features/fungalinfections/index.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)阿米莉亚·马特奥斯儿童口服霍乱疫苗(世卫组织/ M.Nieuwenhof)2019年4月8日,作为莫桑比克卫生部发起的为期六天的紧急疫苗接种运动的一部分,数千人接受了口服霍乱疫苗,以帮助预防霍乱的传播。
  在Dondo镇附近的Inhamayabwe村的de Abril 7小学,兴奋的学生们聚集在教室里,互相推到拥挤的教室前面,每个孩子都在那里接受药物治疗。
  阿米莉亚·马特奥斯口服霍乱疫苗(世卫组织/ M.Nieuwenhof)Amelia Mateos是一名预防医学技术人员,她在这个疫苗接种站(东多区73个疫苗接种点之一)领导了这场运动。当每个孩子走上前来时,她都会从托盘里拿出一个小玻璃瓶,仔细检查,使劲摇晃,然后取下帽子。她轻轻地把孩子的头往后仰,一只手放在他们的下巴上,鼓励他们张大嘴巴。她把装着1.5毫升液体疫苗的小瓶摇进孩子嘴里,轻轻地拍了拍他们的头,把他们送到教室外面明亮的阳光下。
  儿童口服霍乱疫苗(世卫组织/ M.Nieuwenhof)“别吐出来,”她对一个厌恶地皱着眉头的小男孩说。它的味道可能不太好,但这种疫苗将保护这些儿童免受更严重的疾病——可怕的、有时致命的腹泻性霍乱的侵袭。
  何塞是一名志愿者,他在一张纸上画了一个十字,以记录接种疫苗的数量。超过1200名志愿者正在支持卫生部和合作伙伴开展这一快速运动。每个疫苗接种小组由一名卫生工作者和另外三名工作人员领导,他们负责准备疫苗瓶,清点接种的疫苗并在已接种疫苗的人的指甲上做记号。
  记录疫苗口服霍乱疫苗(世卫组织/ S.坎伯兰)指甲上有口服霍乱疫苗的印记(世卫组织/ M.Nieuwenhof)阿米莉亚说:“我们开展这项运动是因为霍乱是一个重大的公共卫生威胁。“从早上7点开始,我们已经在这所学校为1300名儿童接种了疫苗。”
  自从3月14日热带气旋“艾代”袭击莫桑比克以来,数十万人一直住在临时定居点,得不到安全的水和卫生设施。卫生部于3月27日宣布爆发霍乱,截至4月5日,已报告2430多例和3例死亡。
  4月2日,将近90万剂口服霍乱疫苗抵达贝拉。这些疫苗是由疫苗和免疫全球联盟资助的全球霍乱疫苗库存捐赠的。这项运动也由疫苗和免疫全球联盟资助,由莫桑比克卫生部开展,得到世卫组织、联合国儿童基金会、无国界医生组织(MSF)、国际红十字和红新月会联合会(IFRC)和拯救儿童会的支持。
  口服霍乱疫苗(世卫组织/ S.坎伯兰)
  在抵达贝拉后不到24小时,第一批人就开始接受疫苗。
  老人口服霍乱疫苗(世卫组织/ M.Nieuwenhof)在访问贝拉期间,莫桑比克卫生部长纳齐拉·阿卜杜拉博士会见了世卫组织和其他伙伴,并感谢对口服疫苗接种运动的大力支持。她说:“要在短短三天内推出如此大规模的活动是非常困难的。”
  纳齐拉·阿卜杜拉考察口服霍乱疫苗(世卫组织/ M.Nieuwenhof)世卫组织驻莫桑比克办事处主任Djamila Cabral博士说:“如果没有地方当局和社区本身的大力参与,这一运动就不可能进行。志愿者的数量令人印象深刻,无论他们走到哪里,疫苗的使用率都非常高。每个人都非常希望能够成功阻止霍乱的蔓延。”
  世卫组织负责人djamila cabral(世卫组织/ S.坎伯兰)目前正在向bb0确定的高危人群(无法获得安全饮用水和卫生设施的人群)提供疫苗,这些人群分布在贝拉、东多、纳马坦达和布齐。世卫组织霍乱疫苗接种专家Kate Alberti说:“在这些地区控制霍乱将减少其他人群的风险,因为更广泛的社区中来回传播霍乱的人将更少。”
  在接种疫苗大约一周后,接种疫苗的人对霍乱产生了保护作用。一剂就可以保护大约6个月。
  Maria Judith是Dondo健康中心妇幼保健部门的一名医生。她负责这里的防疫站,是东多15个定点之一。除了这些固定的接种站,还有近60个流动疫苗接种单位将在该地区流动,并计划在运动结束时挨家挨户地进行接种,以确保完全覆盖。当地卫生当局总共动员了340多支队伍开展这项运动。
  玛利亚·朱蒂丝医生(世卫组织/ M.Nieuwenhof)“霍乱是一种因缺乏卫生设施而传播的疾病,”东多马卡罗特中学八年级的学生艾丽卡说。艾丽卡是今天接种疫苗的数千名高中生之一。她展示了她指甲上的黑色斑点,表明她已经接种了疫苗。
  “你应该洗手,尤其是上完厕所后,不要把垃圾到处乱扔,避免脏水。”
  医科学生erica(世卫组织/ S.坎伯兰)
  儿童学校用水(世卫组织/ S.坎伯兰)
  (来源:https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/combating-cholera-in-mozambique? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)美国疾病控制与预防中心发布了一份关于多州暴发的O103大肠杆菌感染的最新调查报告,该报告发布于https://www.cdc.gov/ecoli/2019/o103-04-19/index.html。目前还没有确定这些感染的来源。
  重点:
  ·美国疾病控制和预防中心、几个州、美国农业部食品安全与检验服务部以及美国食品和药物管理局正在调查多州暴发的产志贺毒素的大肠杆菌O103感染。
  ·调查仍在进行中,具体的食品、杂货店或连锁餐厅尚未被确定为感染源。
  ·截至2019年4月8日,已有来自5个州的96人患病。最近一次报告的疾病开始于2019年3月26日。
  ·11名病人已经住院。没有死亡和溶血性尿毒症综合征(一种肾衰竭)的病例报告。
  ·人们在吞下志贺毒素大肠杆菌后平均会在3到4天内患病。大多数人会腹泻(经常流血),严重的胃痉挛和呕吐。
  ·大多数人在一周内就能康复,但有些疾病会持续更久,病情也会更严重。
  ·如果你有大肠杆菌感染的症状,请告诉你的医生。
  ·预防大肠杆菌感染的一般方法包括彻底洗手和烹饪肉类。更多信息可以在这里找到:https://www.cdc.gov/ecoli/ecoli-prevention.html。
  ·在进行诊断检测并排除大肠杆菌感染之前,不建议对疑似大肠杆菌感染的患者使用抗生素。
  ·州和地方公共卫生官员正在与患者进行面谈,以确定他们在发病前一周吃了什么以及接触了哪些其他物质。联邦和州监管官员利用这些信息来指导识别受污染食品并追踪其来源的工作。有关食源性疾病暴发调查步骤的更多信息,请参见:https://www.cdc.gov/foodsafety/outbreaks/researchating-outbreaks/researchations/index.html。
  ·这项调查正在进行中,CDC将提供更多的信息。
  (来源:https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0409-ecoli-infrctions-update.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)美国疾病控制与预防中心发布了一份关于多州暴发的O103大肠杆菌感染的最新调查报告,该报告发布于https://www.cdc.gov/ecoli/2019/o103-04-19/index.html。目前还没有确定这些感染的来源。
  重点:
  ·美国疾病控制和预防中心、几个州、美国农业部食品安全与检验服务部以及美国食品和药物管理局正在调查多州暴发的产志贺毒素的大肠杆菌O103感染。
  ·调查仍在进行中,具体的食品、杂货店或连锁餐厅尚未被确定为感染源。
  ·截至2019年4月8日,已有来自5个州的96人患病。最近一次报告的疾病开始于2019年3月26日。
  ·11名病人已经住院。没有死亡和溶血性尿毒症综合征(一种肾衰竭)的病例报告。
  ·人们在吞下志贺毒素大肠杆菌后平均会在3到4天内患病。大多数人会腹泻(经常流血),严重的胃痉挛和呕吐。
  ·大多数人在一周内就能康复,但有些疾病会持续更久,病情也会更严重。
  ·如果你有大肠杆菌感染的症状,请告诉你的医生。
  ·预防大肠杆菌感染的一般方法包括彻底洗手和烹饪肉类。更多信息可以在这里找到:https://www.cdc.gov/ecoli/ecoli-prevention.html。
  ·在进行诊断检测并排除大肠杆菌感染之前,不建议对疑似大肠杆菌感染的患者使用抗生素。
  ·州和地方公共卫生官员正在与患者进行面谈,以确定他们在发病前一周吃了什么以及接触了哪些其他物质。联邦和州监管官员利用这些信息来指导识别受污染食品并追踪其来源的工作。有关食源性疾病暴发调查步骤的更多信息,请参见:https://www.cdc.gov/foodsafety/outbreaks/researchating-outbreaks/researchations/index.html。
  ·这项调查正在进行中,CDC将提供更多的信息。
  (来源:https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0409-ecoli-infrctions-update.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)这是比利时北部一个灰蒙蒙细雨蒙蒙的日子。Sharon?Vandemaele开车来到她的客户杰拉尔的家,她面带微笑,被邀请进入客厅,那里暖暖的炉火正熊熊燃烧。在某些日子里,杰拉尔可能会选择坐在她最喜欢的角落的沙发上开会。但是今天,朱伊更喜欢坐在她的桌前,一边喝咖啡,一边谈论朱伊的感受、她的健康需求以及她目前的医疗计划的任何调整。
  莎伦是一名精神科护理护士,而杰拉尔——她在这一天要拜访的三个客户之一——是一个有精神健康护理需求的人。杰拉尔的磋商并不总是在她舒适的家中进行。事实上,在比利时将其精神卫生保健系统转变为以社区为基础的系统之前,她经常住院。
  在过去,6个月是杰拉尔住院时间最长的。“那时,海伦娜——我的女儿——还很小,我母亲照顾她。我不能回家的事实让我感觉像生活在地狱里。那是我们生活中非常艰难的时期,对我的家庭来说是一段黑暗的时期。”流动精神卫生保健队的引进大大改变了杰拉尔和其他许多人的经历。
  与患者共同设计并提供离家近的护理
  “与医院相比,移动团队有更多的共同决策,在医院里,医生和护士在没有我参与的情况下做出决定,”杰拉尔解释说。她补充道:“移动团队考虑了我的偏好,万一我必须住院,他们还会照顾我的女儿和丈夫。”
  Gerrit?Vanhee是该地区提供长期护理的移动团队的领导者和协调员。他的多学科团队由10人组成,包括2名精神病学家、一名职业治疗师、社会工作者和一名精神科护士。格里特说:“作为一个移动团队,我们为那些难以离开自己家的人提供额外的价值,因为我们在他们自己的环境中照顾他们。”
  移动团队还包括家庭医生和社会服务人员,负责照顾他们的客户。此外,该小组还向初级卫生保健护士、家庭医生和家庭助理教授支持有精神卫生保健需要的弱势群体所需的技能。盖瑞特补充说:“我们与初级保健互为补充,密切合作。
  比利时精神卫生保健系统改革的鼓舞人心的例子提供长期和紧急精神卫生保健的流动工作队是比利时多部门精神卫生网络的中心组成部分,提供外展服务、预防、住院和门诊服务、初级保健、日托、职业、住房和社会保健服务。
  这是比利时成功地在全国范围内改革精神卫生部门的结果,以响应采取更多以人为中心的办法的需要。改革的目的是加强以社区为基础的护理,并减少精神病医院所需的床位。
  改革改善了综合保健、社会康复和恢复的提供。也许最重要的是,它还提高了有精神卫生保健需求的人及其家庭的生活质量。
  (来源:http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/health-systems-response-to-ncds/news/news/2019/4/designing-care-together-with-and-centred-around-people-julys-story? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)2019年3月31日至4月1日在圣马力诺举行的小国第六次高级别会议上,就应对卫生挑战的良好做法和想法进行了丰富的交流。在“公平和可持续发展-以人为中心”的主题下,小国倡议的8个创始成员(安道尔、塞浦路斯、冰岛、卢森堡、马耳他、摩纳哥、黑山和圣马力诺)再次就关键的卫生问题举行了积极的对话。爱沙尼亚、拉脱维亚和斯洛文尼亚也首次加入其中。
  世卫组织总干事Tedros?Adhanom
  ?Ghebreyesus博士出席了会议,会议以很高的关注度开幕。他在开幕式上对代表们讲话时强调了将类似国家聚集在一起,找出共同问题并找到共同解决办法的重要性。
  他说:“小国可以迅速和有效地制定和实施政策,而且它们可以灵活和创新,这对较大的国家来说要困难得多。”“通过这种方式,他们可以成为卫生领域的领导者,开创新的理念,然后被更大的国家采纳。”
  小国在整个会议中发挥了先锋作用。代表们列举了许多例子,说明各国在实施可持续发展目标(SDGs)和解决复杂的卫生问题方面所采取的创新方式,例如建立一支足够的、适合于目标的21世纪卫生人力队伍。
  总结进展,展望未来的合作
  许多与会者认识到圣马力诺作为东道国的作用及其对2014年建立小国倡议的重要贡献。圣马力诺卫生和社会保障、国民保险、家庭和经济规划部长弗兰科·桑蒂博士在开幕式上发言说,该倡议自然地从将《卫生2020年政策框架》作为其主要参考点演变为注重实现可持续发展目标。
  桑蒂博士赞扬该倡议的国家“灵活、富有弹性和迅速规划其政策和决策,符合能够为更美好、更平等、更可持续的明天铺平道路的全球价值观念”。
  为期2.5天的方案包括专门讨论卫生系统的经济和社会影响的会议;加速实现卫生公平、环境可持续性和城市卫生方面的进展;实现2030年可持续发展议程;以及应对卫生人力资源方面的挑战。
  在卫生公平会话期间,世界卫生组织欧洲区域主任Piroska ?stlin博士指出,“我们在打击卫生不公平现象的成功很大程度上取决于我们的动员能力、与其他政策领域的合作和安全高层的政治支持。通过有系统的行动,通过扩大和调整有效的方法,通过产生新的解决办法和打破障碍的联盟,加速实现人人享有健康、繁荣生活的进程是可能的。”
  世界著名的意大利建筑师和城市规划师Stefano?Boeri先生,最著名的是他在米兰的垂直森林,也参加了这次会议,描述了建筑环境如何支持改善公平的努力。
  会议最后一届会议通过了圣马力诺的《关于公平的声明:确保没有人掉队》。
  代表们对圣马力诺的访问更令人难忘的是,他们有机会参加摄政王上尉的授勋仪式,每六个月就有两名新国家元首就职。Tedros博士在仪式上发表了主题演讲,他呼吁将非常成功的小国倡议模式推广到世界各地的小国。
  强调在小国实施可持续发展目标
  最重要的是,会议使代表们有机会分享最佳做法、成功经验和从自己的经验中吸取的教训,从而鼓励富有成果的思想交流。
  在以公平为重点的会议上,代表们强调了一些积极的例子,包括:
  ·圣马力诺的可持续发展总体规划,被称为“圣马力诺为所有人”;·爱沙尼亚利用数字解决方案提高效率,但也提高公平性,重点是2018年1月实施的电子处方方案;·冰岛于2017年引入新的支付参与体系,旨在提高透明度,减少不平等;和·斯洛文尼亚十年来为加强卫生公平所作的努力,最近的成果是采取了量身定制的方法,将预防和筛查服务扩大到弱势群体。
  在以2030年可持续发展议程为重点的会议上,各国分享了以部门间和参与性方式落实该议程的例子。其中包括:
  ·圣马力诺建立了一个跨部门、政府间委员会,使所有政策与可持续发展目标保持一致;和·马耳他成功地采用了跨性别卫生保健战略,该战略由一个多学科小组制定,并在卫生部内设立了专门的预算线。
  在会议前制定的一套关于参与性实现可持续发展目标的政策简报中,强调了所有11个参与国的良好做法。它们在网上提供了小国倡议成员国为实现可持续发展目标所采取步骤的实际例子。
  会议以小国卫生信息网协调中心第五次会议和为通讯官员和记者举办的关于宣传可持续发展目标的讲习班结束。
  (来源:http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-policy/sustainable-development-goals/news/news/2019/04/small-countries-of-the-who-european-region-exchange-ideas-and-experiences-of-equity,-sustainable-development? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)女性也可能有血友病血友病是一种遗传性出血疾病,主要影响男性,但女性也可能有血友病。了解血友病是如何在家庭中传播的,并阅读谢莉叶的励志故事,讲述她如何为血友病制定诊断和治疗计划。
  血友病是什么?
  血友病是一种血液不能正常凝结的出血疾病。这是由于血液中缺乏凝血因子蛋白造成的。因此,血友病患者可能会在身体受伤或外伤后经历比平常更多和更长时间的出血,但他们也可能在没有受伤或任何明显诱因的情况下经历出血。血友病患者可以使用凝血因子浓缩物(也称为“因子”)来替代血液中缺失的凝血因子蛋白来止血。这通常是通过注射因子到一个人的静脉。
  导致血友病的原因是什么?
  血友病是由一种基因突变引起的,这种基因在细胞内为血液中制造凝血因子蛋白提供指令。这种突变通过阻止凝血因子蛋白正常工作或导致其完全缺失而导致血友病。这些基因位于X染色体上。男性有一条X染色体和一条Y染色体(XY),女性有两条X染色体(XX)。雌性从双亲各继承一条X染色体。如果一个男性从他的母亲那里遗传了一个受影响的X染色体(X染色体的基因突变导致血友病),他就可能患有血友病。
  血友病也会影响女性
  女性也可能患有血友病,但这种情况要少见得多。当女性患有血友病时,两条X染色体都受到影响,或者其中一条受到影响,另一条缺失或失去功能。在这些女性中,出血症状可能与血友病男性相似。当女性有一条X染色体受到影响时,她就是血友病的“携带者”。虽然女性携带者可能会出现血友病的症状,但作为血友病的女性携带者并不等同于患有血友病。女性携带者也可以将感染的X染色体传给她的孩子。
  有时,有出血症状的女性没有进行血友病检测,因为人们常常错误地认为,女性不能有血友病,而只能是携带者。因此,血友病患者可能无法得到准确的诊断。虽然与男性相比,女性患血友病的几率更低,但女性也可能有这种情况。重要的是提高对这一事实的认识,以帮助血友病妇女获得健康生活所需的护理和支持。
  下面,Shellye,一位患有血友病的女性,分享了她在这种情况下所面临的挑战。
  Shellye的故事
  Shellye
  从小到大,我们都知道男人有血友病,女人是“携带者”。女性遗传了与X相关的基因,但实际上并没有患上血友病,因为(人们认为)“好的X染色体”弥补了携带血友病的X染色体。当我们家的女性与出血问题作斗争时,血友病甚至没有被列为可能的原因之一。”
  (来源:https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/features/women-and-hemophilia.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)Muhindo是一名年轻的埃博拉幸存者,他的眼睛由Steven Yeh医生进行了测试(世卫组织/?J. d?.?Kannah)在刚果民主共和国,当地眼科医生正在学习为埃博拉幸存者提供专业护理。
  2014-16年西非埃博拉疫情爆发后获得的知识确定了幸存者面临的一些挑战,包括眼睛发炎导致视力下降或模糊。那次疫情中约有20%的幸存者有某种形式的眼睛问题。
  刚果民主共和国北基伍省贝尼市的鸟瞰图(世界银行/?V.Tremeau)通过及早发现和治疗这些问题,可以避免包括失明在内的严重后果。世界卫生组织最近与刚果民主共和国卫生部一起组织了一个眼科诊所,检查目前埃博拉疫情幸存者的眼部健康状况。
  刚果民主共和国埃博拉眼睛检测中心。埃默里大学的教授Jessica Shantha博士(左)和Steven Yeh博士(右)正在检查一名埃博拉幸存者的眼睛是否有任何潜在的并发症(世卫组织/?J. d?.?Kannah)该诊所于3月25日至4月1日在受影响地区之一的刚果民主共和国贝尼举办。此外,在另一个受影响地区Butembo设有一个眼科诊所,以便他们能够向那里的幸存者提供这种专门护理。这是埃博拉病毒爆发以来第一次在幸存者出院后如此短的时间内进行眼部护理的后续工作。
  Kanyare女士带着她的孩子Muhindo来到诊所(世卫组织/?J. d?.?Kannah)几位幸存者也协助规划和管理诊所。该项目的合作伙伴包括埃默里大学(Emory?University)和北卡罗来纳大学(University?of?North?Carolina)。埃默里大学部署了两名眼科医生,北卡罗来纳大学通过世卫组织主办的全球疫情警报和反应网络向该项目部署了一名眼科医生。
  森特林接受了眼科检查,检查她在埃博拉病毒存活后是否有并发症(世卫组织/?J. d?.?Kannah)超过250名幸存者被发现。该团队指出,与2014-16年西非埃博拉疫情相比,葡萄膜炎等并发症的发生率较低。到目前为止,只有一名幸存者有可能与埃博拉有关的眼部并发症。
  布坦博大学诊所的眼科教授Telesphore Mumbere检查了一名埃博拉幸存者的眼睛(世卫组织/?J.?d?.?Kannah)作为该方案的一部分,国际专家培训了10名刚果眼科医生如何识别和治疗与埃博拉有关的眼部问题。来自参与的国家卫生保健提供者和登记的幸存者的反馈是压倒性的积极。
  克里斯蒂安让史蒂文·叶医生检查了他的眼睛(世卫组织/?J.?d?.?Kannah)下一步将是继续在每月举行的诊所对幸存者进行随访,向他们提供医疗、生物和心理护理。目前有300多名幸存者在后续方案中登记。
  (来源:https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/eye-care-for-ebola-survivors? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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