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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新
【摘要】：
刚果民主共和国北基伍省和伊图里省正在爆发的埃博拉病毒疫情在过去一个星期里增加了新病例的数量。目前，反应小组每天都面临着挑战，要确保在武装团体不时发生暴力和一些受影响社区中存在不信任的情况下及时和彻底地查明和调查所有案件。尽管如此，在Mandima、Masereka和Vuhovi等领域正在取得进展，反应小组逐渐能够再次进入这些领域，并观察到社区接受已证实的干预措施，以打破传播链。
在过去21天(3月6日至26日)，迄今受影响的21个卫生区中有12个卫生区，其中51个卫生区共报告了125例新病例;133年38%的健康影响地区的日期(图2)。大部分这些病例是来自Katwa剩余的热点地区的(36),Butembo(14),和三个新兴集群Mandima (19), Masereka(18)和Vuhovi(17),除了数量有限的情况下,在其他领域(表1),所有病例链接回到传播链在热点地区,在家庭/社会网络或卫生中心内的少数城镇和村庄中观察到局部传播，这些城镇和村庄在发现和隔离病例之前曾到访。
截至3月26日，总共报告了1029例确诊和可能的EVD病例，其中642例死亡(病死率62%)。在报告的1029例年龄和性别中，57%(584例)为女性，30%(307例)为18岁以下儿童。受影响的医疗工作者人数已升至78人(占总病例的8%)，其中27人死亡。
社区参与努力鼓励地方更多地参与和自主应对疫情，目前正在进行中，并在许多地区取得了一些成功。在Butembo和Katwa，社区卫生志愿者和红十字会志愿者在过去一周共走访了4171户家庭。在过去的一周里，我们还成立了九个社区委员会，以加强与医护人员的直接对话，并授权社区成员参与当地应对措施的决策过程。在发生事件最频繁的社区正在举行特别对话。在这里，人类学家首先与社区会面，确定他们的担忧，然后安排社区会议，在那里可以讨论这些担忧，包括当地青年领袖、妇女协会、传统从业者和医疗保健提供者。
截至3月26日，324名EVD患者已从埃博拉治疗中心康复出院。在贝尼，当地非政府组织和国际团队目前正在为10名眼科医生进行眼科护理培训，并建立专门的眼科护理诊所，为EVD幸存者提供筛查和眼科护理。迄今为止，已有145名幸存者在这些诊所接受了筛查，共有293名幸存者参加了幸存者方案。
在改善卫生保健设施的IPC能力方面也取得了显著进展。自今年1月以来，IPC实地小组已对250多个医疗设施和家庭进行了消毒，提供了100多个供应包，并在IPC培训了3000多名医护人员。最近完成了一个全国IPC讲习班，以协助执行新的IPC战略，同时成立了一个IPC工作队，进一步改善了所有各级伙伴之间的沟通和协调。然而，这项工作正在进行中，IPC小组继续对医院传播的新情况作出反应，以前未受影响的社区和卫生设施出现了集群。
这些地方的成功并非没有挑战。在访问高风险地区的社区时，埃博拉反应小组有时会面临安全挑战。虽然过去10天没有重大安全事件的报告，但整体局势仍然脆弱。世卫组织和合作伙伴最近建立经营分析和协调中心获得一个更全面的了解我们如何更有效地参与社区,以及进一步提高操作意识的日常操作,确保一线卫生保健工作者和社区的安全援助。世卫组织及其伙伴还加强了卫生保健工作者治疗中心和住所的人身安全。
在向面临埃博拉风险的社区成员提供充分的业务保护与卫生保健工作者之间找到平衡，同时赢得社区的信任仍然是一个反复学习的过程。世卫组织正在不断开展应对努力，以应对这些业务挑战，并将继续加强与社区的合作，以提高实地接受程度。
图1:截至2019年3月26日的数据，按发病周划分的确诊和疑似埃博拉病毒病例*
*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。
图2:截至2019年3月24日，按刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区域划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例
表1:截至2019年3月26日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区的确诊和疑似埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**
**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
世卫组织风险评估
世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。卡塔瓦和布坦博对ETCs的袭击是首次针对埃博拉疫情的大规模、有组织的袭击，与社区中出现的不信任或交战双方交火的危险程度不同。此外，由于政治紧张局势和不安全局势加剧了一些社区的不信任，导致受影响地区的病例调查和反应活动一再暂停和拖延;降低干预措施的总体有效性。高比例的社区死亡报告确诊病例中,持续的延迟检测和隔离在交易所交易,挑战及时报告和应对可能的情况下,集体增加进一步传播链的可能性在受影响的社区和地理分布的风险增加在刚果民主共和国和邻国。在不安全加剧的时期预计人口流动增加的危险也是如此。
世卫组织建议
国际交通:世卫组织建议，根据目前可获得的信息，不要限制前往刚果民主共和国的旅行和与之进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为离开刚果民主共和国的乘客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。
（来源：https://www.who.int/csr/
don/28-march-2019-ebola-drc/
en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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