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全球流感策略(2019 - 2030)简介

【摘要】:
前言  流感是一种具有全球重要性的病毒性呼吸道疾病;事实上,许多专家认为流感大流行是对全球公共卫生的最大威胁。2018年是1918年至1919年流感大流行爆发100周年。据估计,死亡人数高达5000万,超过了第一次世界大战的死亡人数,导致许多国家在大流行期间预期寿命急剧下降。它的影响导致了公共卫生和卫生保健系统的根本变化,包括集中和统一的卫生保健,更加认识到社会经济学在卫生方面的作用,以及在国家和

  前言
  流感是一种具有全球重要性的病毒性呼吸道疾病;事实上,许多专家认为流感大流行是对全球公共卫生的最大威胁。2018年是1918年至1919年流感大流行爆发100周年。据估计,死亡人数高达5000万,超过了第一次世界大战的死亡人数,导致许多国家在大流行期间预期寿命急剧下降。它的影响导致了公共卫生和卫生保健系统的根本变化,包括集中和统一的卫生保健,更加认识到社会经济学在卫生方面的作用,以及在国家和全球各级协调公共卫生。自1918年至1919年的流感大流行以来,医学科学取得了重大进展,包括开发流感疫苗、抗病毒药物和更好的诊断方法。随后的大流行分别发生在1957-1958年、1968-1969年和2009-2010年,分别造成100 - 400万人、100 - 400万人和10 - 40万人死亡。2009年H1N1流感大流行造成大量死亡,特别是65岁以下人群;它还测试了国家卫生反应系统(特别是大流行性流感疫苗反应能力),并暴露了这些系统的弱点。会议重申,禽流感和猪流感病毒均可引起大流行,并强调部门间合作对大流行防备的重要性。虽然无法预测下一次大流行可能在何时发生,但它的发生被认为是不可避免的,而且很可能在这一战略的时间框架内发生。鉴于经济全球化、城市化和人口流动的加剧,下一次大流行将进一步和更快地蔓延,并可能导致严重的混乱。尽管过去100年来医学取得了重大进展,但仍有一些人无法获得足够的医疗服务,而且在大流行期间死亡率可能很高。
  流感造成的大量发病率和死亡率在大流行期间已得到广泛承认,在全年季节性流感的背景下,人们往往没有充分认识到这一点。季节性流感病毒不断演变,每年造成严重疾病,特别是在老年人、儿童、孕妇和潜在慢性病患者中。全球每年估计有10亿例流感病例,其中300万至500万为严重病例,29万至65万例导致流感相关呼吸道死亡。流感暴发突出了每年流行对全球人口和各国卫生系统的负担和严重性,已对低收入和中等收入国家造成重大影响的季节性流行就是证明;例如,2002年在马达加斯加暴发的估计病死率为2.5%(相比之下,1918-1919年大流行的估计病死率为2-3%)。季节性流行病还突出了由直接医疗费用和间接费用造成的经济负担,如因旷工而造成的生产力损失。
  流感病毒在动物中不断传播,有时,这些病毒获得了这种能力感染人类。这些病毒对人类来说是新病毒,有可能引起大流行。1997年首次在人类身上发现禽流感A(H5N1)病毒,随后在2003年再次出现,引发了人们对一种新的毒性大流行病毒前身的担忧,这使人们对大流行防备规划重新产生了兴趣。其他禽流感病毒,如A(H5N6)和A(H9N2),已经出现并在人群中传播,并已导致不同严重程度的零星人间病例。2013年,中国家禽中出现了一种新的亚型禽流感病毒——H7N9,与此前人类感染H7亚型病毒的情况相比,该病毒引发的人类感染异常严重。虽然禽流感病毒尚未获得在人与人之间有效传播的能力,但这些病毒仍在不断出现,并不断提醒人们,只要发生几次变异,就会导致流感大流行。
  2011年,《国际卫生条例》(2005)与2009年H1N1流感大流行的关系审查委员会得出结论,“世界没有做好准备应对严重流感大流行或任何类似的全球性、持续性和威胁公共卫生紧急情况”。自该报告发布以来,为促进《国际卫生条例(2005)》的遵守和建立加强大流行防备和卫生安全的核心能力,开展了一场强有力的全球运动。此外,在流感预防、控制和防备方面也取得了相当大的成就;例如,扩大全球流感监测和反应系统(GISRS),采用大流行性流感防备框架,改进检测和监测工具,对接种疫苗的目标人群提出建议,扩大低收入国家的疫苗生产能力,以及改进一项卫生合作。
  尽管取得了进展,但仍存在许多挑战和差距。这些挑战和差距中最紧迫的是导致这一战略取得两项高级别成果。首先,我们现有的预防和控制工具存在局限性,包括效果不佳、每年需要进行季节性流感免疫以及治疗选择有限。因此,迫切需要更好的工具来预防、检测、控制和治疗流感,特别是在低分子微生物中,包括更有效的疫苗和抗病毒药物,以增强公众的信心。一项重点突出、以共识为驱动的计划将以世卫组织流感公共卫生研究议程先前确定的知识差距为基础,并将推动今后十年开发和创新新的和改进的工具的活动列为优先事项。第二,正在进行的公共卫生活动强调,强大的国家预防和应对流感的能力至关重要。当流感被纳入国家卫生安全行动计划(NAPHS)时,它是为《国际卫生条例(2005)》所有主要功能领域建立能力的理想病原体。流感规划可增强整个公共卫生领域的核心能力,包括了解呼吸道疾病严重程度的综合监测、与预防规划相关的更多疾病和经济负担数据、制定或更新国家流感大流行防备和应对计划,以支持大流行准备工作。
  自2009年甲型H1N1流感大流行以来,世卫组织已实施了相当大的变化,使其两者兼而有之更好地准备应对大流行和其他卫生紧急情况(例如2013-2016年埃博拉危机之后的世卫组织突发卫生事件规划),具备支持各国能力建设的能力。在可持续发展目标(SDGs)的基础上,第13份2019-2023年总工作计划(GPW13)概述了世卫组织在确保10亿多人更好地免受突发卫生事件影响方面的战略重点。旨在应对季节性流感的国家系统和规划将确保各国有能力应对大流行。这些方案的另一个好处是有助于全面加强卫生系统和各国在实现全民健康覆盖方面取得进展,这是GPW13的另一个战略重点,因为它们的目标是确保所有人和社区,特别是那些在风险最高的人群可获得高质量和负担得起的流感疫苗和治疗。
  世卫组织在其70年的全球卫生领导和6项关键职能的基础上,制定了2019-2030年全球流感战略,以加强全球和国家的大流行防备工作,抗击当前人畜共患流感的威胁,并改进所有国家的季节性流感预防和控制。该战略提出了一个统一的愿景、全球目标和优先事项,将依赖世卫组织、各国和伙伴的承诺来全面实施。
  愿景:
  实现尽可能高的流感预防、控制和准备工作,以保障所有人的健康。
  使命:
  世卫组织、各国和伙伴合作,优化和协调全球和国家预防、快速发现和应对能力,以减轻季节性、人畜共患和大流行性流感的负担和影响。
  目标:
  1. 减轻季节性流感的负担。
  2. 减少人畜共患流感的风险。
  3.减轻大流行性流感的影响。
  2030年高水平成果:
  1. 更好的全球工具:?一项重点突出、以共识为驱动的计划将导致更大的研究、创新和获得预防、检测、控制和治疗流感新的和改进的工具。
  2. 强国家能力:?每个国家都有一个基于证据的优先流感规划;优化以适应国家的需要;并为国家和全球的准备、应对和卫生安全作出贡献
 
 
  (来源:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311184/9789241515320eng.pdf? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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