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阿根廷的人乳头瘤病毒疫苗：为女童和妇女健康带来的一大飞跃
【摘要】：
在阿根廷，世卫组织建议的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗正在面向所有11岁的女童实施接种，以预防日后宫颈癌的发生。世卫组织美洲区域（泛美卫生组织）周转基金正在为该计划提供支持。
无论是在阿根廷偏远地区的小诊所，还是在首都布宜诺斯艾利斯市中心的医院，都会出现同样的情景：一名妇女在等待11岁的女儿接种人乳头瘤病毒疫苗。
在阿根廷，一名儿童能否获得接种，与其社会经济地位毫无关系。整个国家的卫生中心为所有儿童提供预防15种疾病的免费强制疫苗接种。对女童而言，还有预防第16种疾病的疫苗--世卫组织建议的人乳头瘤病毒疫苗，人乳头瘤病毒能引发宫颈癌。
“在阿根廷，疫苗是一种能体现人人平等的社会产品：制定公平的计划，能使我们所有人都有获得疾病预防的机会，”卫生部长Juan Manzur说。
阿根廷是美洲区域最早使用人乳头瘤病毒疫苗的国家之一。泛美卫生组织（PAHO），也即世卫组织在美洲的区域办事处，负责管理为参与会员国采购疫苗、注射器和相关用品的周转基金。基金确保持续为免疫计划提供低价优质的产品。阿根廷获得的人乳头瘤病毒疫苗也是通过泛美卫生组织周转基金提供。
三剂疫苗，未来保障
阿根廷推出的最新疫苗之一是预防人乳头瘤病毒的三剂疫苗，接种对象是所有11岁大的女童，以预防日后宫颈癌的发生。
人乳头瘤病毒目前每年在阿根廷造成3000例以上新发宫颈癌和约1800例死亡，这些新发和死亡病例尤见于最脆弱人群，如流动人口或农村人口中。
宫颈癌是全世界第二常见的女性癌症。但是，由于筛查和治疗服务的可及性差，因宫颈癌导致的27万例死亡中，85%以上是在低收入和中等收入国家。
自从2011年阿根廷在国家规划中纳入人乳头瘤病毒疫苗以来，在不到两年的时间内，第一剂疫苗在目标年龄组女童中的覆盖率已经超过了80%，将近60%的人已经接种了第二剂疫苗，50%的人接种了最后第三剂疫苗。
“我们可以借这次疫苗接种的机会，减少全国各省的不平等现象。北部省份的宫颈癌比例明显较高，疫苗也有助于降低比例水平，”泛美卫生组织/世卫组织驻阿根廷代表Pier Paolo Balladelli解释说。
阿根廷当局决定为11岁女童进行疫苗接种，以确保在她们最可能接触到病毒之前就受到保护（世卫组织建议人乳头瘤病毒疫苗的接种对象为9至13岁的女童）。
“在青少年早期进行疫苗接种，意味着女性在进入性活跃期之前就已经受到了疫苗的保护，”阿根廷传染病协会主席Pablo Bonvehí解释说，“几年之内，我们就能看到疫苗接种的结果及其对宫颈癌疾病情况的影响。”
不同的预防方式
除了人乳头瘤病毒免疫战略之外，阿根廷还在北部的Jujuy省推广开创性的人乳头瘤病毒自检项目。2011年，在省级卫生部门和世卫组织国际癌症研究机构（IARC）的合作推动下，自取样模式评估项目予以实施。
“这个研究项目的目的是为对自取样模式的效率进行评估，这种模式可能成为基础性的工具，帮助妇女克服在获取人乳头瘤病毒检测时遇到的一些障碍。无法获取检测，可能与卫生中心在地理位置上难以企及、在方法实施上缺乏人手以及妇女羞于前往检测等因素有关，”国家宫颈癌预防计划的科研协调员Silvina Arrossi说。
（来源：https://www.who.int/
features/2013/argentina_hpv_
vaccine/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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