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世卫组织关于预防和控制宫颈癌的指南

【摘要】:
世卫组织的指南旨在帮助各国更好地预防和控制宫颈癌。该疾病是世界最致命、但最容易预防的女性癌症之一,每年导致27万多例死亡,其中85%发生在发展中国家。  2014年在澳大利亚墨尔本举行的世界抗癌领导人峰会上推出了《综合控制宫颈癌:一项基本实践指南》。  指南主要内容  为9-13岁女童接种两剂人乳头瘤病毒疫苗以防止人乳头瘤病毒(HPV)感染。大多数宫颈癌病例系由该病毒导致。削减后的2剂接种安排经证
  世卫组织的指南旨在帮助各国更好地预防和控制宫颈癌。该疾病是世界最致命、但最容易预防的女性癌症之一,每年导致27万多例死亡,其中85%发生在发展中国家。
  2014年在澳大利亚墨尔本举行的世界抗癌领导人峰会上推出了《综合控制宫颈癌:一项基本实践指南》。
  指南主要内容
  为9-13岁女童接种两剂人乳头瘤病毒疫苗以防止人乳头瘤病毒(HPV)感染。大多数宫颈癌病例系由该病毒导致。削减后的2剂接种安排经证明与当前的3剂接种安排同样有效。这一变化将使疫苗接种更加简单。此外,可降低费用,这对国家卫生预算有限但非常需要人乳头瘤病毒疫苗的低收入和中等收入国家来说特别重要。今天,55个国家的女童通过例行接种人乳头瘤病毒疫苗受到保护。令人鼓舞的是,在全球疫苗免疫联盟的支持下,越来越多的低收入和中等收入国家在将该疫苗纳入常规免疫计划。
  通过人乳头瘤病毒检测对妇女进行宫颈癌预防筛查。使用人乳头瘤病毒检测,可降低筛查频率。如果妇女的筛查结果为阴性,则至少在五年内不必再次进行筛查,但应在10年内重新接受筛查。与其它类型检测相比,这为卫生系统大大节省了费用。
  更广泛地进行沟通。指南的主要着眼点不在于鼓励对29岁以上妇女进行筛查,而是建议与更广泛的受众,包括青少年、教育工作者、领导者以及各级卫生系统的工作人员进行沟通,以便在妇女的生命全程为其提供服务。
  世卫组织宫颈癌预防和控制方面的主要专家Nathalie Broutet博士说:“经更新的世卫组织宫颈癌指南对于全世界的女童和妇女来说可能性命攸关。没有灵丹妙药,但通过综合使用更有效和更可负担的工具来预防和治疗宫颈癌将有助于解除对不堪重负的卫生预算的压力,特别是在低收入国家,并大大促进消除宫颈癌”。
  据估计,目前100多万妇女患有宫颈癌。其中许多都无法获得预防、治愈性治疗或姑息治疗方面的卫生服务。
  解决不公平问题
  过去30年中许多发达国家的宫颈癌比率已经降低,主要是因为实施了筛查和治疗规划。但是同一时期内,多数发展中国家的比率要么上升了要么保持未变,原因通常是卫生服务的可及性有限,缺乏认识以及没有筛查和治疗规划。生活在发达国家的农村妇女和贫困妇女面临更大的宫颈浸润癌风险。
  指南强调在制定卫生政策和规划时必须处理性别歧视以及与一系列其它社会因素(如财富、阶层、教育、宗教和种族等)有关的其它不公平问题。
  “除非我们解决性别不平等问题并确保妇女的健康权,否则死于宫颈癌的妇女数量将继续增加”,世卫组织生殖卫生和研究司司长Marleen Temmerman 博士说。
  备注:关于指南
  世卫组织的指南为各政府以及卫生保健服务人员提供了综合的宫颈癌控制和预防方法。该指南也称为“红皮书”,突出了为预防和控制宫颈癌加强妇女获取卫生服务方面的技术和战略最新发展情况。
  该指南确认了妇女一生中可采取宫颈癌控制和预防行动的主要机会和年龄,尤其涉及:
  ·一级预防:为9-13岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗,以便在她们开始性行为之前为其免疫。
  ·二级预防:向30岁以上妇女提供VIA(醋酸着色肉眼观察)或人乳头瘤病毒检测筛查等技术服务,随后对检出的可能发展成宫颈癌的癌前病变进行治疗。
  ·三级预防:为任何年龄的妇女提供癌症治疗和管理,包括手术、化疗和放疗。
  ·在治愈性治疗已不可能的情况下,提供姑息治疗至关重要。
  为实施这些建议中的各项要素必须开展一系列不同的卫生服务和规划。该指南强调各部门之间,各项卫生规划之间以及各级卫生服务机构的专业人员之间必须进行合作,以便能成功预防宫颈癌。
  指南还说明了如何将预防和控制宫颈癌纳入现有的卫生保健提供系统,包括纳入计划生育、产后护理以及艾滋病毒/艾滋病服务。为青少年接种疫苗可开辟途径,向他们提供更多的卫生信息、性教育以及关于健康生活方式的建议。
  增进妇女健康的全球机会:开展宫颈癌预防和控制规划可支持联合国秘书长的2010年全球妇幼健康战略。宫颈癌在2011年《预防和控制非传染性疾病问题大会高级别会议的政治宣言》中得到确认。
  2013年世界卫生大会将预防宫颈癌列为《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》的重点干预措施,会员国已就该行动计划达成了共识,并承诺要将宫颈癌和其它非传染性疾病干预措施纳入国家卫生计划。
  (来源:https://www.who.int/
  mediacentre/news/releases/2014/
  preventing-cervical-cancer/en/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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