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沙特中东呼吸综合征冠状病毒疾病暴发信息

【摘要】:
沙特阿拉伯王国中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)疾病暴发信息  2019年2月6日,沙特阿拉伯王国的《国际卫生条例》国家重点部门通知世卫组织,WadiAldwasir市及其一家医院(简称A医院)正在暴发MERS-CoV感染。  2019年1月29日至2月13日期间,报告了39例MERS-CoV感染,包括4例死亡。在撰写本文时,疫情仍在继续。在A医院急诊科和重症监护病房(ICU)的病人和卫生
  
沙特阿拉伯王国中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)疾病暴发信息
  2019年2月6日,沙特阿拉伯王国的《国际卫生条例》国家重点部门通知世卫组织,Wadi Aldwasir市及其一家医院(简称A医院)正在暴发MERS-CoV感染。
  2019年1月29日至2月13日期间,报告了39例MERS-CoV感染,包括4例死亡。在撰写本文时,疫情仍在继续。在A医院急诊科和重症监护病房(ICU)的病人和卫生保健工作者之间以及从病人到家庭接触者之间发生了人际传播。截至2月13日,已有9名卫生保健工作者受到感染。
  根据截止2019年2月13日世卫组织收到的信息对暴发进行描述;当它们可用时,将提供进一步的更新。
  从2012年到2019年2月13日,全球共向世卫组织报告了2345例经实验室确诊的MERS-CoV病例以及817例相关死亡。这一数字反映了迄今根据《国际卫生条例》向世卫组织报告的全球实验室确诊病例总数。死亡总数包括世卫组织通过与受影响会员国的后续行动迄今所知的死亡人数。
  公共卫生突发事件应对
  沙特阿拉伯卫生部(MoH)已对Wadi Aldwasir暴发展开全面调查,包括确认所有与确诊患者有接触的家庭和卫生工作者。截至2月13日,共确认350名接触者,包括230名家庭接触者和120名医护人员接触者。根据世卫组织和MERS-CoV国家指南,从最后一次接触日起,将继续监测所有确定的接触者14天。
  目前,对有症状和高危接触者的MERS-CoV感染进行了至少一次RT-PCR检测,对许多已知患者的接触者进行了多次检测。已向世卫组织报告了任何MERS-CoV感染继发病例。截至2月13日,卫生部认为,可能的人间主动传播已被减至最低限度。最新病例为最初经RT-PCR检测为MERS-CoV阴性,但在随后的重复检测中确认为阳性的接触者。世卫组织预计将报告更多与已知病例有关的流行病学病例。
  在高危MERS-CoV传播的卫生保健设施内,加强了感染预防和控制措施,包括对所有在急诊室和ICU的医护人员进行感染控制措施的强化强制性在职培训。在A医院的急诊室和ICU进行了消毒,利雅得地区的所有医疗设施都实施了呼吸分流。还动员更多的医院工作人员支持感染控制活动。目前,A医院已全面投入运营。
  卫生部新闻部针对瓦迪·阿尔达瓦西尔市开展了一项宣传运动,特别关注骆驼主人和骆驼相关活动。
  农业部正在瓦尔迪阿尔德瓦尔地区测试单峰骆驼。经PCR检测,三只单峰骆驼呈阳性,这些动物已被从当地市场上移除。骆驼市场的进出也受到限制。作为预防措施,已确诊人类病例的骆驼不顾检测结果而被隔离。将对现有的人类和单峰骆驼标本进行全基因组测序。
  世卫组织风险评估
  感染MERS-CoV可导致严重的疾病,导致高发病率和死亡率。人类通过直接或间接接触受感染的单峰驼而感染MERS-CoV。MERS-CoV已经证明了在人类之间传播的能力。到目前为止,观察到的非持续性人际传播主要发生在卫生保健机构。
  截至2月13日,已确认39例并报告为Wadi Aldwasir暴发的一部分。在撰写本文时,正在进行联系的后续工作。作为本次暴发的一部分,可能报告更多的人传人病例。这种医院传播的发生是非常令人担忧的。然而,流行病学模式并不是不寻常的,到目前为止没有迹象表明疫情将进一步传播。如果在隔离疑似病例方面存在延误、感染和控制措施不充分以及病例管理滞后,就可能发生患者与卫生保健工作者之间、卫生保健设施内共用空间的患者之间以及患者与家庭成员之间的人际传播。
  这些新增病例的通报不会改变世卫组织对MERS-CoV的总体风险评估。他预计额外MERS-CoV感染病例将从中东,报道,案件将继续出口到其他国家的人可能收购后感染接触受感染单峰骆驼骆驼、动物产品(如食用生骆驼奶),或其他人类病例(如在卫生保健环境中)。世卫组织将继续监测流行病学情况,并根据可获得的最新信息进行风险评估。目前还没有完成流行病学调查以及对现有单峰驼和人体标本进行全基因组测序的结果。这些结果将提供本次暴发中单峰病毒人际传播和人际传播程度的信息。
  世卫组织建议
  根据目前的情况和现有资料,世卫组织鼓励所有会员国继续监测急性呼吸道感染,并仔细审查任何不寻常的模式。
  感染预防和控制措施对于预防MERS-CoV在卫生保健设施中的人群之间可能的传播至关重要。早期发现MERS-CoV患者并不总是可能的,因为与其他呼吸道感染一样,MERS-CoV的早期症状是非特异性的。因此,无论诊断结果如何,医护人员都应该始终对所有患者采取一致的标准预防措施。对有急性呼吸道感染症状的患者进行护理时,应在标准预防措施中增加水滴预防措施;在护理可能或确诊的MERS-CoV感染病例时,应增加接触预防措施和眼睛保护;在进行气溶胶生成过程时,应采取空气中的预防措施。
  早期识别、病例管理和隔离以及适当的感染预防和控制措施可预防MERS-CoV的人际传播。
  世卫组织建议,在可行的情况下,对所有MERS-CoV感染者的接触者进行全面的识别、跟踪和检测,而不考虑症状的发展,因为所有已报告的MERS-CoV感染中约有20%已报告为轻度或无症状。无症状MERS-CoV感染在传播中的作用尚不清楚。然而,无症状MERS-CoV感染者向另一个人传播的报告已经有文献记载。
  MERS-CoV在免疫功能受损或有糖尿病、肾功能衰竭或慢性肺部疾病等潜在慢性疾病的人群中引起更严重的疾病。因此,这些人在参观农场、市场或谷仓时,应避免与单峰驼密切接触,因为已知该病毒可能在这些地方传播。应遵守一般卫生措施,如接触动物前后经常洗手,避免接触生病的动物。亦应遵守食物卫生守则。人们应避免饮用生骆驼奶或骆驼尿,避免食用未煮熟的肉类。
  世卫组织不建议在入境口岸对这一事件进行特别筛查,目前也不建议此时实施任何旅行或贸易限制。
  (来源:https://www.who.int/csr/
  don/26-february-2019-mers-saudi-
  arabia/en/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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