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埃博拉病毒在康复人群中持续存在

【摘要】:
埃博拉:利比里亚蒙罗维亚岛诊所实验室(世卫组织/P.Desloovere)  通过对急性埃博拉病毒感染者的仔细临床观察和检测,越来越多的数据表明,埃博拉病毒可以在一些人体内的不同部位持续存在数月。这些部位包括眼睛内部、精液、羊水、胎盘、母乳和中枢神经系统。  初步研究埃博拉病毒持久性男性精液的幸存者在塞拉利昂,发现有些人仍然产生精液,阳性实时聚合酶链反应(rt-pcr),测试用于检测埃博拉病毒遗传

  埃博拉:利比里亚蒙罗维亚岛诊所实验室(世卫组织/ P.Desloovere)
  通过对急性埃博拉病毒感染者的仔细临床观察和检测,越来越多的数据表明,埃博拉病毒可以在一些人体内的不同部位持续存在数月。这些部位包括眼睛内部、精液、羊水、胎盘、母乳和中枢神经系统。
  初步研究埃博拉病毒持久性男性精液的幸存者在塞拉利昂,发现有些人仍然产生精液,阳性实时聚合酶链反应(rt - pcr),测试用于检测埃博拉病毒遗传物质(RNA)- 9个月或更长时间。
  所有在疾病开始后三个月内接受检测的男性均为阳性(9/9;100%)。超过半数的男性(26/40;65%)在疾病开始后4 - 6个月进行检测的人呈阳性,四分之一的人(11/43;26%的人在疾病开始后的7到9个月的测试中也呈阳性。
  这项研究跟踪调查了这组男性,每隔一段时间重新测试以了解病毒在精液中存在的时间,并将探索哪些因素可能与病毒的持续存在有关。每次测试结束后,都会向这些男性提供测试结果,以及咨询、有关适当卫生习惯和安全性交的建议,以及避孕套。
  根据目前的研究结果,在埃博拉病毒康复后的几个月内,精液中病毒的含量会下降。然而,一名参与者在患病9.5个月后仍然呈阳性。目前还不清楚这种病毒能在精液中存活多久,但这项研究将提供更多关于男性清除精液中埃博拉病毒需要多长时间的信息。
  虽然现在很清楚,病毒在精液中存留的时间比之前认为的要长,但埃博拉病毒幸存者感染患者的风险可能很低。尽管持续感染病毒的幸存者有可能通过性行为传播病毒,但这种情况似乎很少见。塞拉利昂的凯拉洪和凯内马地区爆发了大规模疫情,幸存者人数众多,300天来没有出现新的埃博拉病例。
  埃博拉幸存者需要全面支持
  然而,幸存者需要得到全面支持,以将病毒再次出现的风险降到最低。幸存者、他们的伴侣和家庭应得到支持、适当和持续的咨询以及后续检测。应向所有幸存者提供信息和支持,使他们能够采取正确的卫生措施并进行安全性行为。
  世卫组织目前建议,男性埃博拉幸存者应在发病后3个月进行精液检测,然后,对于检测呈阳性的患者,此后每月进行一次精液检测,直到两次RT-PCR检测呈阴性为止,两次检测间隔一周。
  进一步分析的基础上进行研究和考虑世卫组织咨询小组的埃博拉病毒疾病的反应,世卫组织建议男性幸存者埃博拉病毒病进行安全性行为和卫生的12个月出现症状或直到他们的精液测试-两次埃博拉病毒。
  幸存者应保持良好的手部和个人卫生,在与精液发生任何身体接触后,包括手淫后,应立即用肥皂和水彻底清洗。在此期间使用过的避孕套应安全使用,并妥善处理,以免与精液接触。
  幸存者及其家属应获得重建生计所需的支持,并获得对其剩余医疗需求(如关节疼痛和眼部问题)的护理。理解和回应社区关注至关重要。
  这项研究将扩大范围,检测埃博拉病毒在其他体液中的持久性,包括女性和男性。塞拉利昂政府也将牵头,世卫组织、美国疾控中心和中国疾控中心将提供支持。
  (来源:https://www.who.int/csr/disease/ebola/virus-persistence/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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