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关于癫痫的实况报道
【摘要】：
关键的事实
·癫痫是一种慢性非传染性脑疾病，影响所有年龄段的人。
·全世界有5000多万人患有癫痫，这使其成为全球最常见的神经系统疾病之一。
·近80%的癫痫患者生活在低收入和中等收入国家。
·据估计，如果正确诊断和治疗，70%的癫痫患者可以活得无癫痫发作。
·生活在低收入和中等收入国家的癫痫患者中，约有四分之三得不到所需的治疗。
·在世界许多地方，癫痫患者及其家人遭受耻辱和歧视。
癫痫是一种慢性非传染性脑疾病，影响着全球5000多万人。它的特点是周期性发作，即短暂的不自主运动，可能涉及身体的一部分(部分)或全身(全身)，有时伴有意识丧失和对肠道或膀胱功能的控制。
癫痫发作是一组脑细胞过度放电的结果。大脑的不同部位可能是这种放电的部位。癫痫发作可以是短暂的注意力不集中或肌肉抽搐，也可以是严重和长期的抽搐。癫痫发作的频率也各不相同，从每年少于1次到每天数次。
一次发作并不意味着癫痫发作(全世界多达10%的人一生中有一次发作)。癫痫的定义是有两次或两次以上的无原因发作。癫痫病是世界上公认的最古老的疾病之一，其书面记录可以追溯到公元前4000年。几个世纪以来，恐惧、误解、歧视和社会耻辱一直笼罩着癫痫症。这种耻辱在当今许多国家仍在继续，并可影响该病患者及其家庭的生活质量。
症状和体征
癫痫发作的特征各不相同，这取决于这种干扰最初在大脑中的哪个部位开始，以及它扩散到哪里。暂时的症状出现，如意识或意识丧失，运动、感觉(包括视觉、听觉和味觉)、情绪或其他认知功能紊乱。
癫痫发作的人往往有更多的身体问题(如癫痫发作导致的骨折和瘀伤)，以及更高的心理状况发生率，包括焦虑和抑郁。同样，癫痫患者过早死亡的风险是一般人群的三倍，其中低收入和中等收入国家以及农村地区与城市地区的过早死亡率最高。
与癫痫有关的死亡原因，特别是在低收入和中等收入国家，有很大一部分是可以预防的，例如跌倒、溺水、烧伤和长期癫痫发作。
疾病发生率
癫痫在世界疾病负担中占很大比例，影响着全世界5000多万人。在给定的时间内，患有活动性癫痫(即持续发作或需要治疗)的一般人群的估计比例为每1000人4至10人。然而，低收入和中等收入国家的一些研究表明，这一比例更高，每1000人中有7至15人。
在全球，估计每年有240万人被诊断为癫痫。在高收入国家，每10万人中每年新增病例在30至50例之间。在低收入和中等收入国家，这一数字可能高达两倍。这可能是由于疟疾或神经囊虫病等地方病风险增加所致;道路交通伤害发生率较高;相关的伤害;以及医疗基础设施的变化、预防性卫生规划的可获得性和可获得的保健。近80%的癫痫患者生活在低收入和中等收入国家。
原因
癫痫不会传染。最常见的癫痫类型是特发性癫痫，每10名患者中就有6人患有此病，没有明确的病因。
已知病因的癫痫称为继发性癫痫，或症状性癫痫。继发性(或症状性)癫痫的原因包括:
·产前或围产期原因造成的脑损伤(例如出生时缺氧或外伤、出生体重过轻);
·先天性异常或遗传条件与脑畸形有关;
·头部严重受伤;
·限制大脑供氧量的中风;
·脑感染，如脑膜炎、脑炎、脑囊虫病、
·某些遗传综合征;和
·脑部肿瘤。
治疗
癫痫发作是可以控制的。在适当使用抗癫痫药物的情况下，多达70%的癫痫患者可免于发作。低成本的治疗是可行的，每天的药物费用低至每年5美元。此外，经过2-5年的成功治疗和无癫痫发作后，大约70%的儿童和60%的成年人可以在没有复发的情况下停用药物。
在低收入和中等收入国家，大约四分之三的癫痫患者可能得不到他们需要的治疗。这被称为“治疗缺口”。
在许多低收入和中等收入国家，抗癫痫药物的可获得性很低。最近的一项研究发现，低收入和中等收入国家公共部门的非专利抗癫痫药物平均可获得性不足50%。这可能成为获得治疗的障碍。
在初级保健一级诊断和治疗大多数癫痫病人是可能的，不需要使用复杂的设备。
世卫组织试点项目表明，培训初级卫生保健提供者诊断和治疗癫痫可有效减少癫痫治疗差距。然而，缺乏训练有素的卫生保健提供者可能成为癫痫患者治疗的障碍。
手术治疗可能对药物治疗反应不好的病人有益。
预防
特发性癫痫是不可预防的。然而，对继发性癫痫的已知病因可采取预防措施。
预防脑损伤是预防创伤后癫痫最有效的方法。
适当的围产期护理可减少新生儿损伤引起的癫痫新发病例。
使用药物和其他方法来降低发烧儿童的体温可以减少发热性癫痫发作的机会。
在许多低收入和中等收入国家集中的热带地区，中枢神经系统感染是癫痫的常见原因。在这些环境中消灭寄生虫并进行如何避免感染的教育，可以成为在全世界减少癫痫的有效方法，例如减少因神经囊虫病引起的癫痫病例。
社会及经济影响
癫痫占全球疾病负担的0.6%，这是一项基于时间的指标，综合了因过早死亡而丧失的生命年数和健康状况不佳的时间。癫痫在卫生保健需求、过早死亡和丧失工作生产力方面具有重大的经济影响。
癫痫的经济影响因病情的持续时间和严重程度、对治疗的反应以及卫生保健环境的不同而有显著差异。自付成本和生产率损失给家庭造成了巨大负担。印度的一项经济研究估计，为一线和二线治疗和其他医疗费用提供公共资金可以减轻癫痫的财政负担，而且具有成本效益。
尽管各国的社会影响各不相同，但世界各地围绕癫痫的耻辱和歧视往往比癫痫本身更难克服。癫痫患者可能成为偏见的目标。这种疾病的污名会使人们不愿为症状寻求治疗，从而避免被认为是这种疾病。
人权
癫痫患者的健康和人寿保险机会减少，获得驾照或受教育机会的机会被剥夺，进入特定职业的障碍，以及其他限制。在许多国家，立法反映了对癫痫病数百年的误解。例如:
·在印度等国家，癫痫通常被视为禁止或取消婚姻的原因。
·在联合王国，允许以癫痫病为理由取消婚姻的法律直到1971年才修订。
·在美利坚合众国，直到1970年代以前，禁止被扣押的人进入餐馆、剧院、娱乐中心和其他公共建筑是合法的。
以国际公认的人权标准为基础的立法可以防止歧视和侵犯人权，改善获得保健服务的机会，提高癫痫患者的生活质量。
世卫组织反应
世卫组织及其合作伙伴认识到癫痫是一个重大的公共卫生问题。世卫组织、国际抗癫痫联盟(ILAE)以及国际癫痫(IBE)使全球对抗癫痫带来疾病的阴影”,以提供更好的信息,提高人们对癫痫的认识和加强公共和私人努力改善保健和减少疾病的影响。
这些努力促进了许多国家对癫痫症的优先重视，从而导致了世卫组织所有六个区域的区域宣言。美洲区域于2011年批准了《关于癫痫的战略和行动计划》，并于2015年批准了世界卫生大会关于全球癫痫负担的决议(WHA68.20)。该决议敦促会员国采取协调一致的行动，防治癫痫及其后果。
在许多国家开展了项目，以减少癫痫患者的治疗差距和发病率，培训和教育卫生专业人员，消除耻辱，确定潜在的预防战略，并制定将癫痫控制纳入当地卫生系统的模式。这些项目结合了若干创新战略，表明在资源贫乏的环境中有简单、经济有效的方法治疗癫痫。
在加纳、莫桑比克、缅甸和越南，世卫组织减少癫痫治疗差距方案和精神卫生差距行动方案力求实现这些目标。这些项目的重点是扩大社区一级初级保健和非专家保健提供者诊断、治疗和随访癫痫患者的技能。例如，在缅甸开展的一项项目使癫痫服务的覆盖率在4年期间从2%提高到47%，并显著改善了癫痫患者获得治疗的机会。
（来源：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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