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各国卫生支出增加，但人们的自费支出比例还是太高
【摘要】：
卫生支出占全球国内生产总值10%，其增长快于全球经济增长。世界卫生组织（世卫组织）有关全球卫生支出的新报告显示全球卫生支出快速上涨，特别是在低收入和中等收入国家。这些国家的卫生支出平均年增长达6%，高收入国家的平均年增长速度为4%。
卫生支出由政府支出、自费付款（人们自己付钱获得卫生保健服务）以及自愿性健康保险、雇主提供的医疗规划和非政府组织开展的活动等来源组成。
各国政府提供的资金平均占本国卫生支出51%，而35%以上的卫生支出来自患者自费。这种情况的一个后果是，每年有1亿人因此陷入极度贫困。
报告强调，低收入和中等收入国家用于卫生的国内公共资金支出正在增加，中等收入国家得到的外来资金正在减少。全世界对自费资金的依赖正在下降，但很缓慢。
世卫组织总干事谭德塞博士说：“增加国内支出对于实现全民健康覆盖和卫生相关可持续发展目标至关重要。记住，卫生支出并非成本，它是对减少贫困、创造就业、提高生产率、实现包容性经济增长以及更健康、更安全、更公平社会的投资”。
自2000年以来，中等收入国家的人均政府卫生支出翻了一番。平均而言，中低收入国家的人均政府卫生支出为60美元，中高收入国家的这一数字接近270美元。
在政府卫生支出增加的情况下，人们就更不那么容易因为寻医问药而陷入贫困。但是，政府支出分配经过仔细规划以确保全体人民都能获得初级卫生保健，它只能减少获取机会方面的不公平。
在低收入和中等收入国家，新数据显示，超过半数卫生支出用于初级卫生保健。但在所有初级卫生保健支出中只有不到40%来自政府。
世卫组织卫生系统治理和筹资司司长Agnes Soucat博士说：“世卫组织194个会员国全都认识到初级卫生保健的重要性，并为此于去年10月通过《阿斯塔纳宣言》。现在，它们需要落实宣言，将高质量社区卫生保健支出确定为重点”。
报告还探讨了外部资金的作用。随着国内支出增加，外部援助提供资金所占比例已经下降到不到全球卫生支出的1%。这些外部资金约一半用于三种疾病：艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾。虽然报告明确揭示中等收入国家正在转向由国内资金支持卫生系统，外部援助对很多国家仍然必不可少，特别是低收入国家。
世卫组织的新报告指出了决策者、卫生专业人员和公民可以继续加强卫生系统的方式。
Soucat博士的结论是：“健康是一项人权。所有国家都需要将高效且具有成本效益的初级卫生保健确定为重点，这是实现全民健康覆盖和可持续发展目标的路径”。
（来源：https://www.who.int/news-room/detail/20-02-2019-countries-are-spending-more-on-health-but-people-are-still-paying-too-much-out-of-their-own-pockets? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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