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欧洲麻疹：患病人数和免疫人数均创记录
【摘要】：
世卫组织欧洲区域接种麻疹疫苗的儿童比以往任何时候都多;但各国之间和各国内部的进展并不均衡，导致越来越多的易感人群得不到保护，导致2018年受该病毒影响的人数达到创纪录水平。根据日前公布的2018年麻疹数据，世卫组织敦促欧洲国家将其干预措施的目标对准免疫差距持续存在的地区和群体。
2018年，麻疹导致欧洲地区72名儿童和成人死亡。根据2018年1月至12月的月度国家报告(截至2019年2月1日收到)，53个国家中的47个国家中有82596人感染了麻疹。在报告住院数据的国家，将近2/3(61%)的麻疹病例住院。2018年感染该病毒的总人数是这十年来最高的:是2017年报告的总人数的3倍，是2016年受感染人数创纪录低点的15倍。
在2018年麻疹病例激增之前的一年，欧洲区域实现了麻疹第二剂接种的最高估计覆盖率(2017年为90%)。根据各自国家的免疫接种时间表，该区域在2017年按时获得完整两剂系列疫苗的儿童人数超过了自世卫组织2000年开始收集第二剂疫苗数据以来的任何年份。首次接种疫苗的覆盖率也小幅上升至95%，为2013年以来的最高水平。然而，该区域根据国家一级的成就而取得的进展可以掩盖国家内部地方一级的差距，这些差距往往在暴发发生之前得不到承认。
2018年的情况表明，目前提高免疫接种率的进展速度不足以阻止麻疹的传播。虽然数据显示区域一级的免疫接种覆盖率特别高，但也反映了受该病影响和死亡的人数创下了记录。“这意味着地方一级的差距仍然为该病毒打开了大门，”Zsuzsanna Jakab博士说，“如果我们不在当地开展工作，我们就无法实现世卫组织在未来五年愿景中所承诺的全球更健康的人口。”我们必须做得更多，做得更好，以保护每一个人免受可以轻易避免的疾病。
可以避免的悲剧
虽然该区域的免疫接种覆盖率总体上有所提高，但许多人仍然易受感染。
·据估计，2017年该地区34个国家麻疹疫苗第二次接种的覆盖率低于预防流行(即实现“群体免疫”)的95%阈值。
·即使在国家内部，地方覆盖率亦显示出国家内部的差异。
·这两种剂量的次优覆盖率为今后的传播奠定了基础。
欧洲疫苗行动计划2015-2020 (EVAP)列出了所有53个成员国认可的消除麻疹和风疹的战略。最重要的是，至少95%的人口需要通过接种两剂疫苗或之前接触病毒来获得免疫，以确保社区对所有人的保护，包括年龄太小无法接种疫苗的婴儿以及由于现有疾病和医疗条件而无法接种疫苗的其他人。
“在采用EVAP,欧洲地区的所有国家都同意消除麻疹和风疹是可能的,也是一个具有成本效益的方式来保护所有年龄段的人都可以避免的痛苦和死亡,”世卫组织欧洲区域办事处卫生突发事件和传染病部主任Nedret Emiroglu博士说。
截至2017年底，43个欧洲国家中断地方性麻疹传播至少12个月。其中一些国家还设法将该病毒输入后的传播限制在2017年和2018年的极少数病例，这表明该疾病在整个地区完全可以消除。“在实现全国高覆盖率方面取得的进展是值得赞扬的。然而，它不能使我们对仍然被错过的人和地方视而不见。正是在这里，我们现在必须集中更多的努力。我们不应自满于我们的成功，而应继续努力达到最后一英里。只要我们齐心协力，就能实现这一目标。”
关闭麻疹的大门
许多因素导致免疫接种覆盖面不够理想和麻疹的传播。为预防麻疹暴发和消灭麻疹，各国需要用两剂含麻疹疫苗维持高的国家和地方免疫覆盖率，并查明和解决其人口中免疫接种不足的所有群体。
区域办事处继续与该区域各国合作，加强其免疫和疾病监测系统。这包括建立能力和提供指导:
·确保所有人口群体都能公平地获得疫苗接种服务，并确保这些服务是便利的;
·确定过去漏掉了哪些人，并向他们提供所需疫苗;
·确保卫生工作者接种疫苗，以防止在卫生设施中传播，并确保他们对疫苗和免疫系统有足够的技术知识，有信心向患者推荐接种疫苗;
·加强对疫苗和卫生当局的信任;
·确保及时获得负担得起的疫苗供应;
·改善疫情发现和应对;
·倾听并回应人们的关注，并对任何可能与疫苗安全有关的健康事件作出反应。
在该区域为麻疹免疫接种覆盖率低于最佳水平而挣扎的大多数国家是中等收入国家。区域办事处正在同这些国家合作，执行一项协调战略，以处理有针对性的方案领域。
（来源：http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/press-releases/2019/measles-in-europe-record-number-of-both-sick-and-immunized? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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