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资讯详情
季节性流感的防治
【摘要】：
重要事实
1.流感是一种急性病毒性感染，很容易在人际传播。
2. 流感在世界范围内流行，可感染任何年龄组的任何人。
3. 流感每年造成疾病流行，在温带区域的冬季期间达到高峰。
4. 流感是一个严重的公共卫生问题，可在高危人群中造成严重疾病和死亡。
5. 流感流行可使劳动队伍丧失生产能力，从而影响经济，并可加重卫生服务的负担。
6. 接种疫苗是预防感染的最有效方法。
7. 有治疗用的抗病毒药物，但流感病毒可以发展出对药物的耐药性。
概览
季节性流感是一种由流感病毒引起的急性病毒性感染。
有三种类型的季节性流感——甲型、乙型和丙型。根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况，甲型流感病毒又进一步分类为亚型。在甲型流感病毒的众多亚型中，甲型H1N1和甲型H3N2流感亚型目前正在人间传播。
流感病毒在世界上所有地方传播。与甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例发生较少。这就是为什么在季节性流感疫苗中仅包括甲型和乙型流感病毒。
体征和症状
季节性流感的特征是突发高热，咳嗽(通常是干咳)，头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适(感觉不适)，咽痛和流鼻涕。多数人在一周内康复，发热和其它症状消失，无需就医。但流感可在高危人群中造成严重疾病或死亡。从感染到发病的时期称为潜伏期，约为两天。
谁有染病的危险?
每年的流感流行可严重影响所有年龄组，但出现并发症风险最高的是两岁以下儿童、65岁以上成人以及患有慢性心、肺、肾、肝、血液或代谢疾病(例如糖尿病)等某些疾病或免疫系统较弱的任何年龄的人。
传播
季节性流感很容易传播，可席卷学校、疗养院或企业和城镇。当已感染者咳嗽时，被感染的飞沫进入空气，另一个人就可将其吸入并接触病毒。病毒还可通过感染病毒的手来传播。为了预防传播，人们应在咳嗽时用纸巾掩住口鼻，并经常洗手。
季节性流行和疾病负担
温带气候条件下，季节性流感主要发生在冬季。而在热带地区，全年都可能发生流感，疫情暴发更为不规律。
全球流感每年发病率在成人中约为5%至10%，在儿童中约为20%至30%。疾病主要在高危人群(婴幼儿、老年人或慢性病患者)中造成住院和死亡。在世界范围内，这种年度流行造成约300万至500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。
工业化国家中与流感相关的多数死亡发生在65岁及以上人群中。流感流行可使大量工人不能上班，大量学生缺课，导致生产力下降。疾病高峰期间患者大量求医，可使诊室和医院不堪重负。
关于季节性流感流行对发展中国家的确切影响，所知甚少。但有研究认为，每年有很高比例的与流感有关的儿童死亡发生在发展中国家。
预防
预防该疾病或疾病严重结果的最有效方法是接种疫苗。安全有效疫苗的存在和使用已有60多年。流感疫苗可为健康的成人提供不错的保护。但是，在老年人中，流感疫苗在预防疾病方面可能没有那么有效，但可以减轻疾病的严重性并减少并发症的发病率和死亡。
接种疫苗对具有严重流感并发症高度风险的人以及与高危个人同住或为其进行护理的人尤为重要。
世卫组织建议每年为以下人接种疫苗：
1. 妊娠任何阶段的孕妇;
2. 年龄为6个月至5岁的儿童;
3. 65岁及以上的老年人;
4. 慢性病患者;
5. 卫生保健工作者。
当流行病毒与疫苗病毒很一致时，接种流感疫苗最有效。流感病毒不断变化，所以世卫组织全球流感监测和应对系统(GISRS)，即世界各地国家流感中心的伙伴关系，监测人间流行的流感病毒。
多年来，世卫组织每半年更新一次对疫苗组合的建议，以流行的三种(价)最具代表性的病毒类型(两种甲型流感病毒亚型和一种乙型流感病毒亚型)为目标。自2013-2014年北半球流感季节起，世卫组织开始推荐四价疫苗组合，在传统的三价疫苗针对的病毒中增加了另外一种乙型流感病毒亚型。预计四价流感疫苗将针对乙型流感感染提供更为广泛的保护。
治疗
在有些国家可获得针对流感的抗病毒药物，这种药物可以减少严重的并发症和死亡。理想的做法是在疾病早期(症状出现后48小时内)给药。这种药物有两类：
1.烷胺类药物(金刚烷胺和金刚乙胺);
2.流感神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦;以及有数个国家已经批准的帕那米韦和那尼纳米韦)。
有些流感病毒对抗病毒药物产生耐药性，可限制治疗的有效性。世卫组织对流行流感病毒的抗病毒药物易感性进行监测，以便为临床管理和可能的药物预防中使用抗病毒药物及时提供指导。
目前，世卫组织建议将神经氨酸酶抑制剂作为需要抗病毒治疗者的一线治疗用药，因为目前流行的流感病毒对金刚烷胺类药物耐药。
世卫组织的应对
世卫组织及其伙伴对流感进行全球性监测，每半年为北半球和南半球建议一种季节性流感疫苗组合，并支持会员国为制定预防和控制战略作出的努力。
世卫组织致力于加强国家和区域的流感诊断能力，包括抗病毒药物易感性监测、疾病监测、疫情应对，并扩大疫苗在高危人群中的覆盖面。
(来源：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/上海市公共卫生编辑部编辑)
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