搜索

logo

底部

版权所有:上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心  
沪ICP备10214346号-5   沪卫(中医)网审【2012】第10069号
网站建设:中企动力 上海 金山总部:上海市金山区漕廊公路2901号 
市区分部:上海市虹口区同心路921号    电话:021-37990333 企业网点

内页banner

东方爱心俱乐部

东方爱心俱乐部

ORIENTAL LOVE CLUB

资讯详情

阿根廷汉坦病毒肺综合征暴发信息

【摘要】:
  2018年12月19日,阿根廷卫生和社会发展部就丘布省埃普延汉塔病毒肺综合征(HPS)病例增加发布流行病学警报。在2018年10月28日至2019年1月20日期间,Chubut省Epuyen共报告了29例实验室确认的HPS病例,包括11例死亡。埃普因大约有2 000人,楚布特省位于阿根廷南部的巴塔哥尼亚。   该指数病例在症状于11月2日出现之前曾暴露于环境,随后于11月3日参加了一场聚会。
  
 
  2018年12月19日,阿根廷卫生和社会发展部就丘布省埃普延汉塔病毒肺综合征(HPS)病例增加发布流行病学警报。在2018年10月28日至2019年1月20日期间,Chubut省Epuyen共报告了29例实验室确认的HPS病例,包括11例死亡。埃普因大约有2 000人,楚布特省位于阿根廷南部的巴塔哥尼亚。
  该指数病例在症状于11月2日出现之前曾暴露于环境,随后于11月3日参加了一场聚会。在2018年11月20日至27日期间,也参加了缔约方会议的6例患者出现症状。另有17例病例在2018年12月7日至2019年1月3日期间出现症状,均与以前确诊的病例存在流行病学联系(图1)。目前正在调查潜在的人际传播。
  在确诊病例中,59%为女性,潜伏期为8 - 31天。大约50%的确诊病例在过去三周内报告了症状。病例经ELISA IgM u-captura或PCR证实。
  截至2019年1月17日,共发现98例无症状接触者,正在监测其症状的潜在发展。
  在阿根廷,已确定4个流行区:北部(萨尔塔、Jujuy)、Centro(布宜诺斯艾利斯、圣达菲和恩特雷里奥斯)、东北部(米西翁)和苏尔(Neuquen、里约热内卢Negro和Chubut)。2013年至2018年期间,平均每年登记的确诊病例为100例,其中布宜诺斯艾利斯、萨尔塔省和Jujuy省的病例最多。2013年至2018年间,阿根廷报告了114例确诊的汉坦病毒死亡病例,病死率为18.6%,但在该国南部地区的一些省份,这一数字接近40%。
  在智利,确诊病例之一是居住在洛斯拉各斯地区Palena省的一名卫生保健工作者,他于2019年1月2日报告出现症状。该病例曾于11月中前往埃普扬旅行一天,后来在埃普扬处于前驱期期间接待和照顾了一名确诊病例。这是2019年洛斯拉各斯地区首例确诊的汉坦病毒病例。2018年,智利报告了8例汉坦病毒病例,包括2例死亡。
  图1 阿根廷楚布特省埃普因按症状出现周划分的HPS确诊病例分布
  
 
  资料来源:Chubut省卫生部出版,泛美卫生组织/世卫组织转载
  公共卫生突发事件应对
  阿根廷和智利的卫生当局正在执行下列公共卫生措施:
  · 加强监测和积极发现病例,包括提高当地对汉坦病毒的早期诊断能力
  · 接触者日常跟进
  · 向受影响地区部署多学科小组进行疫情调查
  · 环境控制措施
  · 进行风险沟通活动;包括在社区和医疗设施中提高教育意识和促进健康
  · 实施感染防治措施
  · 在专门的卫生保健设施中对HPS患者进行安全病例管理
  世卫组织风险评估
  HPS是一种人畜共患的病毒性呼吸道疾病。病原体属于汉坦病毒属布尼亚维科。感染主要通过吸入气溶胶或接触受感染啮齿动物的排泄物、粪便或唾液获得。人类感染汉坦病毒的病例通常发生在农村地区(如森林、田野和农场),那里可能发现携带该病毒的森林啮齿动物,也可能有人暴露于该病毒。该病的特点是头痛、头晕、寒战、肌痛和胃肠道问题,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛,然后突然发作呼吸窘迫和低血压。HPS的症状通常发生在最初接触病毒后的两到四周。然而,症状可能出现早于一周,晚于暴露后8周。病死率可达35-50%。
  
 
  在美洲,若干国家报告了HPS病例。影响啮齿动物种群的环境和生态因素可对疾病趋势产生季节性影响。由于汉坦病毒的宿主是森林啮齿动物,主要是Sigmodontinae物种,当人们接触到啮齿动物栖息地时,就会发生传播。阿根廷安第斯病毒导致的HPS有限人传人已有文献记载。目前尚无针对HPS患者隔离的具体循证程序。应经常采取标准预防措施和灭鼠措施。
  世卫组织建议
  泛美卫生组织/世卫组织建议会员国继续努力发现、调查、报告和病例管理,以预防和控制汉坦病毒造成的感染。
  应特别注意从受影响地区返回的旅客。早期识别和及时的医疗护理极大地改善了临床结果。为提高对潜在HPS病例的认识,临床医师应参考流行病学资料指导可能接触的人群,并对出现发热、肌痛、血小板减少等可疑临床体征和症状的患者保持警惕。
  疾病初期的护理应包括必要的退热和镇痛药。在某些情况下,患者应在确定病因的同时接受广谱抗生素治疗。鉴于HPS的快速进展,临床管理应重点监测患者的血流动力学状态、液体管理和通气支持。严重病例应立即转入重症监护病房。
  利巴韦林是一种抗病毒药物,目前尚未被批准用于治疗或预防汉坦病毒肺部综合征感染。
  提高卫生意识运动的目标必须是增加对该病的发现和及时治疗,并通过减少人们的接触来预防该病的发生。预防措施应包括与职业和生态旅游有关的危害。大多数通常的旅游活动对旅客接触啮齿动物或其排泄物的风险很小或没有风险。然而,从事户外活动,如野营或徒步旅行的人,应该采取预防措施,以减少可能接触潜在的传染性物质。
  HPS监测应是国家综合监测系统的一部分,必须包括临床、实验室和环境组成部分。建议实施以减少啮齿动物数量为目标的综合环境管理。
  (来源:https://www.who.int/csr/don/23-January-2019-hantavirus-argentina/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
 

分享

内页左侧内容