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刚果脊髓灰质炎疾病暴发信息

【摘要】:
线截至2018年10月,在刚果民主共和国上加丹加省(Mufunga-Sampwe区)的2例病例中发现了与遗传相关的循环疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒(cVDPV2)分离株。第一个病例是一名11岁儿童,他于10月6日出现急性弛缓性麻痹(AFP)。第二个病例是一名29个月大的儿童,他于10月7日出现症状,是第一个病例的已知接触者。分离出的病毒是一种新出现的病毒,与以前检测到的影响该国的cvdpv2病毒无
 
  线截至2018年10月,在刚果民主共和国上加丹加省(Mufunga-Sampwe区)的2例病例中发现了与遗传相关的循环疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒(cVDPV2)分离株。第一个病例是一名11岁儿童,他于10月6日出现急性弛缓性麻痹(AFP)。第二个病例是一名29个月大的儿童,他于10月7日出现症状,是第一个病例的已知接触者。分离出的病毒是一种新出现的病毒,与以前检测到的影响该国的cvdpv2病毒无关。这是自2017年6月以来在该国发现的第四次不同的cVDPV2暴发。自2017年6月发现第一次暴发以来,共确认42例cVDPV2病例,其中20例是在2018年发现的。
  公共卫生突发事件应对
  2018年2月,政府宣布cVDPV2为国家突发公共卫生事件。2018年7月26日,卫生部长、世卫组织总干事、非洲区域主任和省长召开紧急高级别会议,并签署了《金沙萨根除脊髓灰质炎宣言》。各省省长承诺提供必要的监督、问责制和资源,以紧急改善全国正在实施的疫情应对的质量。迫切需要用适当的监督和参与来填补疫情应对中剩余的业务空白。
  世卫组织及其伙伴正在根据国际暴发应对议定书作出反应,包括通过使用单价口服2型脊髓灰质炎疫苗(mOPV2)。然而,诸如高危人群免疫接种不足等业务差距继续妨碍这些议定书的充分执行。因此,迄今为止的应对措施既没有充分控制疫情,也没有阻止其蔓延。最近从上加丹加省暴发的第四次cVDPV2暴发可能归因于先前使用mOPV2,并可能与应对规划目前有效适应和及时实施必要纠正措施的有限能力有关。
  随着其中一些毒株的地理分布和新毒株的出现,2018年9月和2018年10月开展了两轮大规模mOPV2疫苗接种,目标是该国26个省中的16个省的1200万儿童。刚果民主共和国及其邻国继续加强监测和免疫活动。
  目前正在对影响该国东部北基伍省的正在发生的埃博拉疫情进行脊髓灰质炎暴发应对。脊髓灰质炎暴发反应小组正在与更广泛的人道主义紧急网络密切协调,以确保以协调的方式处理这两种暴发。
  世卫组织风险评估
  目前,世卫组织发现与这四次暴发有关的全国公共卫生总体风险非常高。由于这些疫情继续在国际边界附近发生,国际传播,特别是向邻国传播的风险仍然很高。由于已知的人口在刚果民主共和国、乌干达、中非共和国、赞比亚和南苏丹的受影响地区之间流动,这种危险更加严重。
  截至2018年7月,根据流行病学的脊髓灰质炎病例报道,孤立的脊髓灰质炎病毒的基因分析,进一步国内和国际传播的风险,和国家的反应能力,疫情已被分级为2级基于世卫组织突发公共卫生事件应急框架。
  cvdpv2的检测强调了保持高常规免疫接种覆盖率以最小化脊髓灰质炎病毒循环的风险和后果的重要性。这些事件也突出了病毒低水平传播所带来的风险。为了阻止疾病进一步传播,确保受影响地区有足够的疫苗接种覆盖率,并防止今后发生类似的疫情,有必要采取有力的暴发应对措施。世卫组织将继续监测和评估正在实施的流行病学情况和疫情应对措施。
  世卫组织建议
  重要的是,所有国家,特别是那些经常旅行并与脊髓灰质炎影响国家和地区接触的国家和地区,必须加强对急性弛缓性麻痹病例的监测,以便迅速发现任何新的病毒输入并促进迅速作出反应。国家、领土和地区还应在地区一级保持统一的高常规免疫接种覆盖率,以尽量减少任何新病毒传入的后果。
  世卫组织国际旅行与卫生建议所有前往脊髓灰质炎疫区的旅行者都应接种脊髓灰质炎疫苗。在受影响地区停留4周以上的居民和游客应在旅行4周至12个月内获得额外剂量的口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)或灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)。还应作出努力,确保向接种过疫苗的个人提供适当的文件,以记录其接种情况。
  根据根据《国际卫生条例(2005)》召开的突发事件委员会的建议,由于脊髓灰质炎仍然是国际关注的突发公共卫生事件,必须继续努力限制脊髓灰质炎病毒的国际传播。受脊髓灰质炎病毒传播影响的国家须接受临时建议。为遵守根据国际公共卫生委员会发布的临时建议,任何受脊髓灰质炎病毒传播影响的国家均应宣布暴发为国家公共卫生紧急情况。
  目前,世卫组织不建议根据目前cVDPV2暴发的信息对前往刚果民主共和国的旅行和/或贸易进行任何限制。
  刚果民主共和国应与邻国开展跨境活动,加强甲胎蛋白监测和常规免疫以及与控制其他疫苗可预防疾病有关的行动。邻近省份和地区之间的直接和定期合作应迅速开始,等待正式的行政和政治讲话。
  (来源:https://www.who.int/csr/
  don/08-january-2019-poliovirus-
  drc/en/ ?上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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