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全球加强病媒控制

【摘要】:
病媒控制是应对世界许多重要传染病的主要方法。如果能针对蚊子、苍蝇、蜱虫、臭虫和其它传播病原体的病媒积极采取有效的方法,则可挽救生命并保护数百万人的健康。  2001-2015年期间,在撒哈拉以南非洲地区采取了两种重要病媒控制方法,即药浸蚊帐和杀虫剂室内滞留喷洒,估计预防了6.63亿例疟疾病例。通过大规模病媒控制还使盘尾丝虫病、内脏利什曼病和恰加斯病也大幅减少。  然而,控制病媒是一项持续挑战,老病

 

  病媒控制是应对世界许多重要传染病的主要方法。如果能针对蚊子、苍蝇、蜱虫、臭虫和其它传播病原体的病媒积极采取有效的方法,则可挽救生命并保护数百万人的健康。
  2001-2015年期间,在撒哈拉以南非洲地区采取了两种重要病媒控制方法,即药浸蚊帐和杀虫剂室内滞留喷洒,估计预防了6.63亿例疟疾病例。通过大规模病媒控制还使盘尾丝虫病、内脏利什曼病和恰加斯病也大幅减少。
  然而,控制病媒是一项持续挑战,老病新病都面临着新的威胁。最近的寨卡病毒病疫情和黄热病的再次出现以及登革热和基孔肯雅热病例的增加,都突出表明了可持续控制病媒的重要性以及提高全球应对这些威胁的能力的迫切性。
  今天,世界人口80%以上面临病媒传播疾病的风险,其中一半面临两种以上疾病风险。这些疾病大多集中在热带和亚热带地区最贫穷的社区,它们造成不可接受的死亡率和发病率并阻碍经济增长。
  疟疾、登革热、淋巴丝虫病、基孔肯雅热、寨卡病毒病、黄热病、日本脑炎和西尼罗河热的病原体都是由蚊子传播给人类。盘尾丝虫病由黑蝇传播;利什曼病由沙蝇传播;恰加斯病由锥蝽臭虫传播;莱姆病和脑炎由蜱虫传播;非洲人类锥虫病由采采蝇传播;血吸虫病由螺类传播。
  世卫组织总干事在向2016年世界卫生大会致辞时对全球病媒控制状况欠佳表示严重关切。显然需要采取一种新的全面方法来预防疾病和应对疫情,该方法要动员多个部门和社区参与,并以最佳可得数据为基础。
  一年后,在2017年5月30日,第七十届世界卫生大会欢迎新的世卫组织《2017-2030年全球病媒控制对策》中概述的战略方针。该对策旨在通过开展符合当地情况的有效和可持续病媒控制来减少病媒传播疾病的负担和威胁。这不是一个对付单一疾病的蓝图,而是一种处理多种病媒和疾病的方法,需要在环境、城市规划和教育等卫生部门以外的许多部门采取行动。我们认为这种方法将以更具成本效益的方式使用资源,并取得更可持续的结果。
  成功将取决于能否加强国家规划的能力,这些规划因近几十年来工作人员减少和病媒控制专长削弱而受到影响。基础和应用研究也需要得到促进,以便为控制和消除疾病提供所需的证据基础。
  继续投资于创新十分必要;目前处在不同开发阶段的有前途的新干预措施包括:新的杀虫剂,空间驱虫器,气味诱捕器,更好的房屋屏蔽措施,基于沃尔巴克氏体的生物防治和转基因蚊子。这些干预措施的安全性、效力、质量和效用一旦得到世卫组织确认,即应部署到实地并纳入病媒控制规划以便最大限度实现效益。
  《全球病媒控制对策》优先重视在四大支柱下采取必要的国家行动:
  第一,加强部门间和部门内行动,因为控制病媒传播的疾病是社会所有成员的共同责任,必须超越卫生部门范畴进行合作。
  第二,鼓励和动员社区参与以保证可持续性,并建立抵御未来疾病疫情的能力。
  第三,加强监测和监督,在病媒种群增加的情况下促使及早采取行动,并确定不能按期望发挥作用的干预措施。
  最后,在证据基础上推动扩大和整合病媒控制干预措施,以便对疾病产生最大程度影响,同时尽可能减少对环境的影响。
  这种行动依赖强有力的国家领导和支持。病媒控制应成为受影响国家和有风险国家的卫生战略核心要素,并应是实施2030年可持续发展议程的国家计划的必要组成部分。各部委之间进行有效沟通,增加融资,建设能力和留用工作人员,以及修订公共卫生立法监管制度也很重要。
  《全球病媒控制对策》具有雄心勃勃但可实现的目标:到2030年将病媒传播疾病的死亡率降低至少75%,发病率降低至少60%,并在所有国家预防流行病。据估计,旨在加强人员配置、监测、监督和协调的重点活动的成本仅为每名有风险者每年5美分,全球每年约为3.3亿美元。与全球每年为防治疟疾、登革热和恰加斯病进行病媒控制所需的40多亿美元相比,这一数额并不过分。符合当地情况的综合病媒控制预计不仅可以挽救生命和减少健康不良,还可提高效率,并最终节省资金。
  《全球病媒控制对策》获得世卫组织会员国一致支持,预示将开启控制和消除病媒传播疾病的新时代。世卫组织承诺要领导这一努力,保护世界各地人民的健康。
  (来源:http://www.who.int/news-room/commentaries/detail/renewed-push-to-strengthen-vector-control-globally 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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