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服用抗生素时应该服用益生菌吗?

【摘要】:
因为抗生素作用于肠道菌群,有时导致恶心。如果你服用抗生素,你也可能会腹泻。  抗生素杀死致病菌,也会损害肠道微菌群。尽管后果是暂时的,但影响深远,因为有益菌也被歼灭了。  当下流行的减轻这个后果的策略就是在服用抗生素期间或者完成疗程后,服用活性益生菌补充剂。  逻辑很简单:抗生素破坏了肠道有益菌群。那用益生菌里的‘有益’菌株代替被破坏的菌群不就行了?这样就让肠道菌群返回到‘平衡’状态。  然而,答

 

  因为抗生素作用于肠道菌群,有时导致恶心。如果你服用抗生素,你也可能会腹泻。

  抗生素杀死致病菌,也会损害肠道微菌群。尽管后果是暂时的,但影响深远,因为有益菌也被歼灭了。

  当下流行的减轻这个后果的策略就是在服用抗生素期间或者完成疗程后,服用活性益生菌补充剂。

  逻辑很简单:抗生素破坏了肠道有益菌群。那用益生菌里的‘有益’菌株代替被破坏的菌群不就行了?这样就让肠道菌群返回到‘平衡’状态。

  然而,答案不是这么简单。

  目前有些证据显示服用益生菌可预防抗生素相关性腹泻。但效果不好,服用益生菌13个人里只有一次腹泻被扭转。

  但是这些研究没有评估益生菌可能的害处,也没有审查它们对肠道菌群的影响。

 

  益生菌的功与过

  人们假想服用益生菌没有啥副作用。但最近以色列一项研究不以为然。

  给受试者抗生素,并将其分为两组:第一组给11-菌株益生菌4周,第二组则给安慰剂。

  研究者发现,在第一组中那些被抗生素破坏了肠道菌群的受试者在给予益生菌后,这些菌株在肠道定植下来。但是定植延迟了微生物菌群的正常恢复,在整个六个月的研究中都没有恢复正常。

  而另外一组,在抗生素结束后三周内肠道菌群就恢复了正常。

  这项研究暴露了一项意外的真相:我们仍不清楚什么样的细菌是真正有益的,甚至对于何为健康菌群也一无所知。

  不可能只有一种细菌菌株特别有用。

  更有可能的是,成千上万种不同的细菌一起协作才能有健康益处。微生物菌群就像我们每个人作为独立个体一样,意味着不是只有一种配置会导致健康或疾病。

  所以,加入一种或者11种细菌的益生菌补充剂是不可能平衡这种复杂的系统。

  林林总总的益生菌制品,但事实上它们只会对特定疾病的一小部分人有益

  一种更有效但口感差的代替方法?

  该项以色列研究也探索了恢复菌群的替代途径。

  一组受试者在服用抗生素前提前收集和冷冻了他们的大便。然后在抗生素治疗结束时回输到肠道。  

  这种方法称之为自体粪便移植,能在8天之内恢复菌群到原始状态。而另一组则需要21天恢复。

  这个方法对于抗生素联合化疗后的肠道菌群恢复也有效。这些病人可预见有严重并发症的风险,比如因菌群失调所致的血液感染。

  这些研究有助于理解自体粪便移植来恢复菌群是否能转换为对这些患者切实的益处。  

  但这种方法对于多数人来说不现实。

  高纤维饮食有助于‘好’细菌的生长

  有助于恢复的更可行的策略是:给你肠道里的好细菌喂它们爱吃的营养即纤维。纤维组合物穿过小肠,不会被消化,然后达到直肠,在这它们则是细菌发酵的燃料。

  所以,如果你正在服用抗生素或者最近刚完成疗程,确保吃大量蔬菜,水果和全谷。你的肠道细菌会为此感谢你。

(来源:https://www.abc.net.au/news/2018 ... ntibiotics/10491720  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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