为刚果民主共和国应对埃博拉病毒病（EVD）暴发，克服障碍的新措施正在产生积极的影响。卫生部、世界卫生组织及其合作伙伴继续相信，尽管面临挑战，疫情仍可得到遏制。  

　　在过去的一周（11月7日至13日），北基伍省的几个地区继续传播，同时观察到两个新的卫生区（Kyondo和Mutwanga）的地区扩张（图1）。从这些卫生区报告的第一例病例分别通过与Butembo和Beni的病例接触而暴露。

　　在本报告所述期间，Beni，Mut- wanga，Kalunguta，Butembo，Vuhovi，Kyondo和Musienene报告了31例新确诊的EVD病例。新发病例中有4例是新生婴儿和2岁以下婴儿，3例是2至17岁的儿童，3例是孕妇或哺乳期妇女。来自Beni和Butembo的三名卫生工作者是新感染者;迄今已有31名卫生工作者受到感染。另外12名幸存者从Beni（9名），Butembo（2名）和Mabalako（1名）埃博拉治疗中心（ETCs）出院，并重新融入社区;到目前为止已有103名患者康复。

　　在过去一周内，对案件记录进行了审查和核对。该审查结果增加了14例可能的病例，以前报告为可能病例的11例死亡无效，并排除了重复病例。此外，一些确诊和可能的病例被重新分类到最可能发生感染的健康区域，而不是ETC被接纳的位置。

　　截至11月13日，在北基伍省的11个卫生区和伊图里省的3个卫生区报告了341例EVD病例（303例证实，38例可能），其中215例死亡（177例确诊，38例可能）1例（图1）。每周病例发病率的总体趋势反映了北基伍省几个城市和村庄社区传播的持续（图2）。鉴于案件检测和持续数据调节活动的预期延迟，必须谨慎解释趋势，特别是最近几周的趋势。

　　暴发蔓延到刚果民主共和国其他省份以及邻国的风险仍然很高。在过去一周内，南苏丹和乌干达报告了警报;到目前为止，EVD已被排除在所有警报之外。11月7日，乌干达优先地点的保健和前线工作人员接种疫苗，目前正准备为卢旺达和南苏丹的保健和前线工作人员接种疫苗。

　　图1：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确诊和可能的埃博拉病毒病案件，截至2018年11月13日的数据（n =341）

　　图2：截至2018年11月13日的数据，确诊和可能的埃博拉病毒病病例，截至2018年11月13日（n =341）*

　　*最近几周的数据可能会在案件确认和报告以及持续数据清理方面出现延迟- 应谨慎解释此期间的趋势。

　　公共卫生反应

　　在卫生组织和合作伙伴的支持下，卫生部继续加强应对措施。优先事项包括协调响应、监测、接触者追踪、实验室能力、感染预防和控制（IPC、，患者临床管理、疫苗接种、风险沟通和社区参与、社会心理支持、安全和尊严的埋葬（SDB）、跨境监测和邻近省份和国家的准备活动。为了支持卫生部，世卫组织正在与各种多部门和多学科的区域和全球合作伙伴及利益攸关方密切合作，共同开展包括在邻国的EVD应对、研究和紧急准备工作。

　　世卫组织风险评估

　　EVD的暴发正在影响该国的东北部省份，该省与乌干达，卢旺达和南苏丹接壤。在国家和区域层面传播EVD的潜在风险因素包括：受影响地区、该国其他地区和邻国之间的交通联系;人口内部流离失所;和刚果难民流离失所到邻国。

　　该国同时正在经历其他流行病（如霍乱，疫苗衍生的脊髓灰质炎，疟疾）和长期人道主义危机。此外，北基伍和伊图里的安全局势有时限制了应对活动的执行。世界卫生组织对疫情的风险评估目前在国家和区域层面非常高;全球风险水平仍然很低。

　　由于国家和区域传播的风险很高，因此邻近省份和国家必须加强监督和准备活动。“国际卫生条例”紧急委员会表示，如果不加强这些准备和监督活动，将导致条件恶化和进一步蔓延。世卫组织将继续与邻国和合作伙伴合作，确保卫生当局得到警报，并做好应对行动的准备。

　　WHO建议

　　国际交通：世界卫生组织根据现有信息，建议不要对刚果民主共和国的旅行和贸易进行任何限制。目前没有许可疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的侵害。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境移动或签发离开刚果民主共和国的旅客签证的合理依据。

　　世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前，没有任何国家实施过严重干扰往返刚果民主共和国的国际交通的旅行措施。

　　旅行者应在旅行前寻求医疗建议，并应保持良好的卫生习惯。

（来源：http://www.who.int/csr/don/15-november-2018-ebola-drc/en/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）