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刚果埃博拉病毒疾病暴发更新

【摘要】:
刚果民主共和国北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒病(EVD)本周继续暴发,传播强度与既往相似(图1)。虽然疫情的最后几周的特点是病例在地理上扩展到新的卫生地区,但我们仍然看到大量病例、持续的局部传播以及在病例进出贝尼、曼迪马和布滕博热点地区的区域间流动。  在过去21天中,从2019年7月31日至8月20日,19个卫生区内的69个卫生地区报告了新病例(表1,图2)。在此期间,共报告216例确诊病例,其中大多数来自贝尼(31%,n=66)、曼迪玛(18%,n=38)和布滕博(8%,n=18)的卫生区。传播的高风险也与曼巴萨市新出现的集群有关,在过去21天里,曼巴萨市报告了14例病例。应对措施继续通过早期发现和彻底调查、强有力的接触识别和后续行动以及与当地社区的接触来解决这些热点问题。  过去一周,两个新的卫生区域报告了病例:基伍南部的Mwenga卫生区域和基伍北部的Pinga卫生区域。在Mwenga,在两名个人(母亲和儿童)在前往南方之前与贝尼的一名确诊病例有过接触后报告了4例确诊病例。该儿童的父亲随后被确认为阳性,他是社区卫生设施的一名共同患者,该社区卫生设施是第一例最初寻求治疗的地方。  在平加,报告了一例确诊病例,与其他病例没有明显的流行病学联系,最近也没有来自受疫情影响地区的旅行或游客。由于地处偏远、电信有限、安全风险以及受影响家庭和社区内部的抵抗,Pinga对反应小组提出了额外的挑战。  截至8月20日,共报告2927例肠出血性疾病,其中确诊病例2822例,可能病例105例,其中1961例死亡(总病死率67%)。在全部确诊和疑似病例中,58%(1697)为女性,28%(830)为18岁以下儿童。迄今为止,已有154名卫生工作者感染。  上周又确认了11例疑似病例,其中包括2019年3月至6月期间在Katwa、Kyondo、Vuhovi和Mabalako卫生区内死亡的病例,这些病例与疫情有流行病学联系;无法抽样化验这些个案,以确定/排除肠出血性肠病。  2019年8月19日,针对武装团体最近对平民的袭击,在贝尼、布滕博和奥伊查发生了一次“维尔迫击炮”抗议。这导致埃博拉应急活动暂停。更加谨慎的行动于2019年8月20日恢复,预计还会有进一步的示威活动。在随后的几周里,埃博拉应急活动的中止往往导致病例数量增加,病例蔓延到新的地区。  图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年8月20日的数据*    *最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区域包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lolwa、Lubero、Mambasa、Manguredjipa、Masereka、Musienene、Mutwanga、Mwenga、Nyankunde、Nyiragongo、Oicha、Pinga、Rwampara、Tchomia和Vuhovi。  图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年8月20日的数据*    表1:截至2019年8月20日,刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区的确诊和疑似埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**    **过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础,可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。  世卫组织风险评估  世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化,以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。2019年8月5日进行的最后一次评估得出结论,国家和地区风险水平仍然很高,而全球风险水平仍然很低。  对刚果民主共和国EVD爆发的反应仍然受到持续的不安全、动乱、社区抵抗和资金短缺的挑战。虽然本周报告的新确诊病例总数略有下降,但该疾病继续蔓延到新的卫生地区。在一个案件中再次证明了这一点,他从北基伍贝尼的原始暴露地点到南基伍的Mwenga旅行了700公里。社区死亡比例高、已知受监测接触者的新病例比例相对较低、存在与可能的医院感染相关的传播链、在发现和隔离病例方面持续拖延,以及由于不安全和社区沉默而难以进入一些社区,这些都是增加受影响社区进一步传播链的可能性的因素。  在应对战略不断演变以适应当地情况的同时,应继续加强和维持包括邻国在内的非疫情影响地区的业务准备和备灾能力。世卫组织呼吁采取更加协调的方法,使非政府组织和联合国合作伙伴共同加速所有活动,所有合作伙伴应对其在结束疫情这一共同目标内的反应中发挥的作用负责。  上面提到的因素,再加上高从outbreak-affected地区人口流动到刚果民主共和国其他地区和跨边界邻近国家,增加地理分布的风险——在刚果民主共和国和邻国。相反,一些邻国的实质性业务准备和备灾活动提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大和持续这些努力。  世卫组织建议  世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前,还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医,并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。  (来源:https://www.who.int/csr/don/22-august-2019-ebola-drc/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
 
  刚果民主共和国北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒病(EVD)本周继续暴发,传播强度与既往相似(图1)。虽然疫情的最后几周的特点是病例在地理上扩展到新的卫生地区,但我们仍然看到大量病例、持续的局部传播以及在病例进出贝尼、曼迪马和布滕博热点地区的区域间流动。
  在过去21天中,从2019年7月31日至8月20日,19个卫生区内的69个卫生地区报告了新病例(表1,图2)。在此期间,共报告216例确诊病例,其中大多数来自贝尼(31%,n=66)、曼迪玛(18%,n=38)和布滕博(8%,n=18)的卫生区。传播的高风险也与曼巴萨市新出现的集群有关,在过去21天里,曼巴萨市报告了14例病例。应对措施继续通过早期发现和彻底调查、强有力的接触识别和后续行动以及与当地社区的接触来解决这些热点问题。
  过去一周,两个新的卫生区域报告了病例:基伍南部的Mwenga卫生区域和基伍北部的Pinga卫生区域。在Mwenga,在两名个人(母亲和儿童)在前往南方之前与贝尼的一名确诊病例有过接触后报告了4例确诊病例。该儿童的父亲随后被确认为阳性,他是社区卫生设施的一名共同患者,该社区卫生设施是第一例最初寻求治疗的地方。
  在平加,报告了一例确诊病例,与其他病例没有明显的流行病学联系,最近也没有来自受疫情影响地区的旅行或游客。由于地处偏远、电信有限、安全风险以及受影响家庭和社区内部的抵抗,Pinga对反应小组提出了额外的挑战。
  截至8月20日,共报告2927例肠出血性疾病,其中确诊病例2822例,可能病例105例,其中1961例死亡(总病死率67%)。在全部确诊和疑似病例中,58%(1697)为女性,28%(830)为18岁以下儿童。迄今为止,已有154名卫生工作者感染。
  上周又确认了11例疑似病例,其中包括2019年3月至6月期间在Katwa、Kyondo、Vuhovi和Mabalako卫生区内死亡的病例,这些病例与疫情有流行病学联系;无法抽样化验这些个案,以确定/排除肠出血性肠病。
  2019年8月19日,针对武装团体最近对平民的袭击,在贝尼、布滕博和奥伊查发生了一次“维尔迫击炮”抗议。这导致埃博拉应急活动暂停。更加谨慎的行动于2019年8月20日恢复,预计还会有进一步的示威活动。在随后的几周里,埃博拉应急活动的中止往往导致病例数量增加,病例蔓延到新的地区。
  图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年8月20日的数据*
 
 
  *最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区域包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lolwa、Lubero、Mambasa、Manguredjipa、Masereka、Musienene、Mutwanga、Mwenga、Nyankunde、Nyiragongo、Oicha、Pinga、Rwampara、Tchomia和Vuhovi。
  图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年8月20日的数据*
 
 
  表1:截至2019年8月20日,刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区的确诊和疑似埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**
 
 
  **过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础,可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
  世卫组织风险评估
  世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化,以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。2019年8月5日进行的最后一次评估得出结论,国家和地区风险水平仍然很高,而全球风险水平仍然很低。
  对刚果民主共和国EVD爆发的反应仍然受到持续的不安全、动乱、社区抵抗和资金短缺的挑战。虽然本周报告的新确诊病例总数略有下降,但该疾病继续蔓延到新的卫生地区。在一个案件中再次证明了这一点,他从北基伍贝尼的原始暴露地点到南基伍的Mwenga旅行了700公里。社区死亡比例高、已知受监测接触者的新病例比例相对较低、存在与可能的医院感染相关的传播链、在发现和隔离病例方面持续拖延,以及由于不安全和社区沉默而难以进入一些社区,这些都是增加受影响社区进一步传播链的可能性的因素。
  在应对战略不断演变以适应当地情况的同时,应继续加强和维持包括邻国在内的非疫情影响地区的业务准备和备灾能力。世卫组织呼吁采取更加协调的方法,使非政府组织和联合国合作伙伴共同加速所有活动,所有合作伙伴应对其在结束疫情这一共同目标内的反应中发挥的作用负责。
  上面提到的因素,再加上高从outbreak-affected地区人口流动到刚果民主共和国其他地区和跨边界邻近国家,增加地理分布的风险——在刚果民主共和国和邻国。相反,一些邻国的实质性业务准备和备灾活动提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大和持续这些努力。
  世卫组织建议
  世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前,还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医,并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。
  (来源:https://www.who.int/csr/don/22-august-2019-ebola-drc/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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