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在美国最需要的地方仍然没有足够的纳洛酮

【摘要】:
尽管开药量大幅度增加,农村地区仍然需要更多的纳洛酮处方  “类阿片药物过量”逆转药物纳洛酮挽救了生命,但只有在药物过量出现时才容易获得。  尽管近年来纳洛酮的处方量大幅增加,但CDC研究人员在2019年8月6日发表的最新生命体征研究报告中称,在该国许多最需要纳洛酮的地区,纳洛酮的配药量太少。  此外,对于接受大剂量类阿片或阿片加苯并二氮杂类药物的病人,或者按照疾病预防控制中心关于慢性疼痛的类阿片的指南所建议的药物使用障碍的患者,医生对纳洛酮的处方太少。如果每一位拥有高剂量阿片类处方的患者都能得到纳洛酮,2018年可能会多出900万张纳洛酮处方。  卫生和公共服务部部长亚历克斯·阿扎尔说:“由于纳洛酮的使用,今天有成千上万的美国人还活着。”“让人们有机会在阿片类药物过量的情况下生存,并安全地进入恢复阶段,是我们结束“类阿片药物过量”流行的HHS战略的五大支柱之一。在国会、私营部门、州和地方政府以及社区的帮助下,过去几年来,有针对性地获得纳洛酮的机会急剧增加,但今天的疾控中心报告提醒我们,为了拯救生命,我们所有人都需要做更多的工作。”  检查纳洛酮配药的趋势?  2017年美国有47600人死于阿片类药物过量。纳洛酮的处方和配药是公共卫生应对阿片类过量流行的关键部分。纳洛酮多年来一直被紧急医疗服务机构、第一反应者和以社区为基础的过量预防计划所使用。目前的工作重点是通过处方和药房分配扩大纳洛酮的使用范围。需要关于药房内纳洛酮配药的最新信息。为了弥补这一差距,并为今后预防和应对过量的努力提供信息,疾病控制和预防中心审查了美国国家和县一级零售药店如何分配纳络酮的趋势和特点。  虽然调查结果显示,2012至2018年期间,纳洛酮的配药量有所增加,但研究数据证实,需要作出更多努力,以改善地方一级的纳洛酮供应。尽管各州法律一致,但在药店配药方面存在着很大差异。2018年,农村地区的分配率最低。初级护理提供者每100份高剂量阿片类药物处方仅给药1.5纳洛酮处方(这是阿片类药物过量风险的标记),而超过一半的纳洛酮处方需要共付额。  关键发现  ·从2017年至2018年,纳洛酮处方的数量增加了一倍。  ·在全国范围内,每70个高剂量阿片类药物处方只分配1个纳洛酮处方。  ·大多数(71%)用于纳洛酮的Medicare处方药共付额,而商业保险则为42%。  ·与大城市相比,农村县近3倍可能是一个低收入县。  ·在分配最多的县,纳洛酮的分配比最低分配县高出25倍。  “从数据中可以清楚地看出,在纳洛酮在减少过量死亡方面所发挥的重要作用仍有很多需要的教育。现在的时间是确保所有处方的高剂量阿片样物质的个体也接受纳洛酮作为潜在的挽救生命的干预。”CDC主任RobertR.Redfield说,“我们积极面对的是我们时代的公共健康危机,CDC将继续向医疗保健提供商强调使这种过量逆转的药物能够用于患者的好处。”  一起努力以防止阿片类过量  CDC建议医疗保健提供商考虑在过量危险时向所有患者提供纳洛酮。一些风险因素使患者特别容易受到处方阿片类药物过量的影响,包括服用每日剂量的处方阿片类止痛药,同时使用苯二氮卓和阿片类药物,并具有物质使用紊乱史。  “HHS指导”和“外科医生纳洛酮建议”加强并扩大了CDC关于何时考虑纳洛酮用于预防过量的建议。已经取得了重大进展,但有许多机会扩大纳洛酮的使用。每个人都可以起到帮助改善纳洛酮处方和分配的作用。  ·药剂师和其他医疗保健提供者在解决这一公共健康危机方面可发挥重要作用,确保在药房中容易获得纳洛酮,监测药物过量风险的患者,如果存在阿片类药物过量的风险因素,则处方或分配纳洛酮,并参与和提供纳洛酮培训和教育。  ·在未经事先批准的情况下,健康保险公司可以减少患者的自付费用,并承保纳洛酮处方。  州和社区可以通过扩大纳洛酮的使用范围并帮助减少处方、分配和携带纳洛酮的污名来支持医疗保健提供者。  “我们需要帮助药剂师和其他医疗机构提高疼痛管理的安全性和有效性,”疾控中心国家伤害预防和控制中心高级健康经济学家GeryP.GuyJr.说,“疾控中心继续开发临床工具,并与各州、社区和卫生系统合作,确保患者在出现过量危险因素时接受纳洛酮。”?  (来源:https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0806-naloxone.html上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
 
  尽管开药量大幅度增加,农村地区仍然需要更多的纳洛酮处方
  “类阿片药物过量”逆转药物纳洛酮挽救了生命,但只有在药物过量出现时才容易获得。
  尽管近年来纳洛酮的处方量大幅增加,但CDC研究人员在2019年8月6日发表的最新生命体征研究报告中称,在该国许多最需要纳洛酮的地区,纳洛酮的配药量太少。
  此外,对于接受大剂量类阿片或阿片加苯并二氮杂类药物的病人,或者按照疾病预防控制中心关于慢性疼痛的类阿片的指南所建议的药物使用障碍的患者,医生对纳洛酮的处方太少。如果每一位拥有高剂量阿片类处方的患者都能得到纳洛酮,2018年可能会多出900万张纳洛酮处方。
  卫生和公共服务部部长亚历克斯·阿扎尔说:“由于纳洛酮的使用,今天有成千上万的美国人还活着。”“让人们有机会在阿片类药物过量的情况下生存,并安全地进入恢复阶段,是我们结束“类阿片药物过量”流行的HHS战略的五大支柱之一。在国会、私营部门、州和地方政府以及社区的帮助下,过去几年来,有针对性地获得纳洛酮的机会急剧增加,但今天的疾控中心报告提醒我们,为了拯救生命,我们所有人都需要做更多的工作。”
  检查纳洛酮配药的趋势?
  2017年美国有47600人死于阿片类药物过量。纳洛酮的处方和配药是公共卫生应对阿片类过量流行的关键部分。纳洛酮多年来一直被紧急医疗服务机构、第一反应者和以社区为基础的过量预防计划所使用。目前的工作重点是通过处方和药房分配扩大纳洛酮的使用范围。需要关于药房内纳洛酮配药的最新信息。为了弥补这一差距,并为今后预防和应对过量的努力提供信息,疾病控制和预防中心审查了美国国家和县一级零售药店如何分配纳络酮的趋势和特点。
  虽然调查结果显示,2012至2018年期间,纳洛酮的配药量有所增加,但研究数据证实,需要作出更多努力,以改善地方一级的纳洛酮供应。尽管各州法律一致,但在药店配药方面存在着很大差异。2018年,农村地区的分配率最低。初级护理提供者每100份高剂量阿片类药物处方仅给药1.5纳洛酮处方(这是阿片类药物过量风险的标记),而超过一半的纳洛酮处方需要共付额。
  关键发现
  ·从2017年至2018年,纳洛酮处方的数量增加了一倍。
  ·在全国范围内,每70个高剂量阿片类药物处方只分配1个纳洛酮处方。
  ·大多数(71%)用于纳洛酮的Medicare处方药共付额,而商业保险则为42%。
  ·与大城市相比,农村县近3倍可能是一个低收入县。
  ·在分配最多的县,纳洛酮的分配比最低分配县高出25倍。
  “从数据中可以清楚地看出,在纳洛酮在减少过量死亡方面所发挥的重要作用仍有很多需要的教育。现在的时间是确保所有处方的高剂量阿片样物质的个体也接受纳洛酮作为潜在的挽救生命的干预。”CDC主任Robert R. Redfield说,“我们积极面对的是我们时代的公共健康危机,CDC将继续向医疗保健提供商强调使这种过量逆转的药物能够用于患者的好处。”
  一起努力以防止阿片类过量
  CDC建议医疗保健提供商考虑在过量危险时向所有患者提供纳洛酮。一些风险因素使患者特别容易受到处方阿片类药物过量的影响,包括服用每日剂量的处方阿片类止痛药,同时使用苯二氮卓和阿片类药物,并具有物质使用紊乱史。
  “HHS指导”和“外科医生纳洛酮建议”加强并扩大了CDC关于何时考虑纳洛酮用于预防过量的建议。已经取得了重大进展,但有许多机会扩大纳洛酮的使用。每个人都可以起到帮助改善纳洛酮处方和分配的作用。
  ·药剂师和其他医疗保健提供者在解决这一公共健康危机方面可发挥重要作用,确保在药房中容易获得纳洛酮,监测药物过量风险的患者,如果存在阿片类药物过量的风险因素,则处方或分配纳洛酮,并参与和提供纳洛酮培训和教育。
  ·在未经事先批准的情况下,健康保险公司可以减少患者的自付费用,并承保纳洛酮处方。
  州和社区可以通过扩大纳洛酮的使用范围并帮助减少处方、分配和携带纳洛酮的污名来支持医疗保健提供者。
  “我们需要帮助药剂师和其他医疗机构提高疼痛管理的安全性和有效性,”疾控中心国家伤害预防和控制中心高级健康经济学家Gery P.Guy Jr.说,“疾控中心继续开发临床工具,并与各州、社区和卫生系统合作,确保患者在出现过量危险因素时接受纳洛酮。”?
  (来源:https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0806-naloxone.html 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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