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WHO《护理过渡中的药物安全 (技术报告)》

【摘要】:
前言  保健干预措施旨在使病人受益,但也可能造成伤害。构成现代保健提供系统的各种过程、技术和人与人之间的相互作用的复杂组合可以带来重大利益。然而,它也涉及到病人受到伤害的不可避免的风险,这种风险可能-而且常常会-导致实际伤害。薄弱的安全和质量文化、有缺陷的护理程序和无私的领导团队削弱了保健系统和组织确保提供安全保健的能力。每年都有大量病人因不安全的医疗保健而受到伤害或死亡,造成全世界公共卫生负担沉重。  这种伤害大部分是可以预防的。据估计,不良事件目前是世界上第14大发病率和死亡率的主要原因,使病人的伤害与肺结核和疟疾并列第一。在病人安全领域,最重要的挑战是如何在病人护理期间预防伤害,特别是可避免的伤害。  病人安全是提供保健服务的最重要组成部分之一,这对于实现全民健康保险(UHC)和实现联合国可持续发展目标(SDG)至关重要。扩大保健覆盖面必须意味着扩大安全护理,因为不安全的护理增加了成本,降低了效率,并直接损害了健康结果和病人的看法。据估计,所有药品中有一半以上的处方、配发或销售不当,其中许多导致可预防的伤害。鉴于药物是最常见的治疗干预措施,应考虑到确保安全用药和制定改善药物安全性的程序,对于努力实现UHC的国家至关重要。  世界卫生组织(世卫组织)的“全球病人安全挑战”照亮了一个对健康构成重大风险的特定病人安全问题。然后制定第一线干预措施,并通过与会员国的伙伴关系在各国传播和实施。到目前为止,每一项挑战都集中在一个对病人健康和安全构成重大威胁的领域。2005年,本组织与(当时的)世界病人安全联盟合作,发起了第一次全球病人安全挑战:清洁护理是更安全的护理,几年后又发起了第二次挑战:安全手术拯救生命。这两项挑战都旨在获得世界范围的承诺和行动,以减少与卫生保健相关的感染和与手术相关的风险。  世卫组织认识到可避免的损害与不安全的用药做法和药物错误有关的规模,于2017年3月发起了第三次全球病人安全挑战:无伤害的药物治疗,目标是在未来五年内在全球范围内将与药物有关的严重、可避免的伤害减少50%。  这一挑战遵循与以前的挑战相同的哲学,即错误不是不可避免的,而是经常受到弱卫生系统的激发,因此,挑战是通过处理系统内在缺陷中的一些弱点来降低其频率和影响。作为该挑战的一部分,世卫组织请各国和主要利益攸关方优先重视三个领域,以保护患者免受伤害,同时最大限度地受益于药物,即:高危情况下的药物安全性、多药房用药安全、护理过渡中的药物安全性。    执行摘要:护理过渡时期的药物安全  意料之外的药物差异几乎影响到每一个跨越护理过渡时期的病人。在护理过渡期间,改善药物安全的复杂挑战需要卫生保健领导人的长期承诺和卫生保健专业人员的一致努力,以大幅度减少潜在的病人伤害。  每个参与无伤害药品挑战的国家都需要作出明确的、长期的领导承诺,确定目标以改善医疗保健过渡点的药品安全,制定具有短期和长期目标的战略计划,并建立结构以确保目标的实现。各国需要制定与当地有关的改进方案,以制定、测试和执行有效的解决办法,并衡量在实现千年发展目标方面取得的进展。  在护理过渡期间改善药物安全的关键战略包括:  ·在所有护理过渡点实施药物调整的正式结构化程序,方法是:(A)通过约谈病人并至少与一个可靠的信息源核实,建立尽可能最好的药物史;(B)核对和更新药物清单;(C)与病人和未来的保健提供者沟通,了解其药物的变化,商定作用和责任,培训、支持和提供工具和技术。  ·在病人、家庭、照顾者和保健专业人员之间建立伙伴关系,以商定治疗计划,确保患者能够安全地管理他们的药物,并确保病人有最新的药物清单。  ·在必要时,优先考虑与药物相关的高风险伤害患者,以促进药物调整和加强支持,例如出院前和出院后的接触。  ·实施医疗、护理和药学人员之间的用药协作管理,并在人员配置不足的情况下规划和投资,以提高工作人员的能力,能力包括增加获得本科和研究生教育和培训的机会。  ·改善护理过渡期间信息的质量和可得性,并确定最可靠的信息来源,以便在过渡时期核实用药记录。这些措施可包括病人持有的药物记录(药物护照)、便利调整过程的信息技术系统,以及便利顺利过渡的电子健康记录。  (来源:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325453/WHO-UHC-SDS-2019.9-eng.pdf?ua=1上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
 
  前言
  保健干预措施旨在使病人受益,但也可能造成伤害。构成现代保健提供系统的各种过程、技术和人与人之间的相互作用的复杂组合可以带来重大利益。然而,它也涉及到病人受到伤害的不可避免的风险,这种风险可能-而且常常会-导致实际伤害。薄弱的安全和质量文化、有缺陷的护理程序和无私的领导团队削弱了保健系统和组织确保提供安全保健的能力。每年都有大量病人因不安全的医疗保健而受到伤害或死亡,造成全世界公共卫生负担沉重。
  这种伤害大部分是可以预防的。据估计,不良事件目前是世界上第14大发病率和死亡率的主要原因,使病人的伤害与肺结核和疟疾并列第一。在病人安全领域,最重要的挑战是如何在病人护理期间预防伤害,特别是可避免的伤害。
  病人安全是提供保健服务的最重要组成部分之一,这对于实现全民健康保险(UHC)和实现联合国可持续发展目标(SDG)至关重要。扩大保健覆盖面必须意味着扩大安全护理,因为不安全的护理增加了成本,降低了效率,并直接损害了健康结果和病人的看法。据估计,所有药品中有一半以上的处方、配发或销售不当,其中许多导致可预防的伤害。鉴于药物是最常见的治疗干预措施,应考虑到确保安全用药和制定改善药物安全性的程序,对于努力实现UHC的国家至关重要。
  世界卫生组织(世卫组织)的“全球病人安全挑战”照亮了一个对健康构成重大风险的特定病人安全问题。然后制定第一线干预措施,并通过与会员国的伙伴关系在各国传播和实施。到目前为止,每一项挑战都集中在一个对病人健康和安全构成重大威胁的领域。2005年,本组织与(当时的)世界病人安全联盟合作,发起了第一次全球病人安全挑战:清洁护理是更安全的护理,几年后又发起了第二次挑战:安全手术拯救生命。这两项挑战都旨在获得世界范围的承诺和行动,以减少与卫生保健相关的感染和与手术相关的风险。
  世卫组织认识到可避免的损害与不安全的用药做法和药物错误有关的规模,于2017年3月发起了第三次全球病人安全挑战:无伤害的药物治疗,目标是在未来五年内在全球范围内将与药物有关的严重、可避免的伤害减少50%。
  这一挑战遵循与以前的挑战相同的哲学,即错误不是不可避免的,而是经常受到弱卫生系统的激发,因此,挑战是通过处理系统内在缺陷中的一些弱点来降低其频率和影响。作为该挑战的一部分,世卫组织请各国和主要利益攸关方优先重视三个领域,以保护患者免受伤害,同时最大限度地受益于药物,即:高危情况下的药物安全性、多药房用药安全、护理过渡中的药物安全性。
 
 
  执行摘要:护理过渡时期的药物安全
  意料之外的药物差异几乎影响到每一个跨越护理过渡时期的病人。在护理过渡期间,改善药物安全的复杂挑战需要卫生保健领导人的长期承诺和卫生保健专业人员的一致努力,以大幅度减少潜在的病人伤害。
  每个参与无伤害药品挑战的国家都需要作出明确的、长期的领导承诺,确定目标以改善医疗保健过渡点的药品安全,制定具有短期和长期目标的战略计划,并建立结构以确保目标的实现。各国需要制定与当地有关的改进方案,以制定、测试和执行有效的解决办法,并衡量在实现千年发展目标方面取得的进展。
  在护理过渡期间改善药物安全的关键战略包括:
  ·在所有护理过渡点实施药物调整的正式结构化程序,方法是:(A)通过约谈病人并至少与一个可靠的信息源核实,建立尽可能最好的药物史;(B)核对和更新药物清单;(C)与病人和未来的保健提供者沟通,了解其药物的变化,商定作用和责任,培训、支持和提供工具和技术。
  ·在病人、家庭、照顾者和保健专业人员之间建立伙伴关系,以商定治疗计划,确保患者能够安全地管理他们的药物,并确保病人有最新的药物清单。
  ·在必要时,优先考虑与药物相关的高风险伤害患者,以促进药物调整和加强支持,例如出院前和出院后的接触。
  ·实施医疗、护理和药学人员之间的用药协作管理,并在人员配置不足的情况下规划和投资,以提高工作人员的能力,能力包括增加获得本科和研究生教育和培训的机会。
  ·改善护理过渡期间信息的质量和可得性,并确定最可靠的信息来源,以便在过渡时期核实用药记录。这些措施可包括病人持有的药物记录(药物护照)、便利调整过程的信息技术系统,以及便利顺利过渡的电子健康记录。
  (来源:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325453/WHO-UHC-SDS-2019.9-eng.pdf?ua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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