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叙利亚通过初级卫生保健应对紧急情况中的非传染性疾病

【摘要】:
在阿拉伯叙利亚共和国西北部,一位病人与医生一起回顾她的糖尿病治疗计划(世卫组织/阿拉伯叙利亚共和国)  “我参观了初级医疗中心,因为我开始感到我的心脏跳动,我的胸部开始收紧,我感到疼痛和呼吸急促。我几乎走不动了。在医疗中心,我和内科医生约好了时间,他们给我做了实验室检查和心电图,然后给了我所需的药物和饮食指导。我按照指示做了,谢天谢地,我现在好多了,感觉很好。我定期去看医生,症状比以前少了。”她很幸运能参观这样一个中心,它能给她提供她所需要的保健服务。  在面临世界上最复杂的人道主义紧急情况之一的阿拉伯叙利亚共和国这样的国家提供初级卫生保健服务,对解决非传染性疾病提出了许多挑战。在卫生系统严重削弱的情况下,面临的挑战包括药品供应短缺以及确保卫生服务的可及性和连续性。  在该国,估计45%的死亡与非传染性疾病有关,包括心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病等。仅心血管疾病就占所有死亡人数的25%。非传染性疾病在年轻人中也在增加,而且往往是慢性的。危险因素包括吸烟、缺乏运动、有害使用酒精和不健康的饮食。  “在叙利亚西北部,创伤护理等优先事项仍然存在,但这并不意味着与非传染性疾病相关的慢性疾病的影响应该被低估。由于目前的冲突,这个问题还不够明显。”  为减轻非传染性疾病对个人和社会的影响,世卫组织在美国国际开发署的财政支持下,于2018年首次将非传染性疾病护理纳入初级卫生保健。通过初级卫生保健提供非传染性疾病干预措施可加强早期发现和及时治疗,特别是在资源有限的情况下。这是减少与这些疾病相关的风险因素和实施低成本治疗方案的重要途径。  阿拉伯叙利亚共和国西北部的9个卫生设施试点了治疗非传染性疾病的综合方法,其中包括改善初级保健一级的诊断和治疗。世卫组织及其伙伴必须找到创新的解决方案,以适应护理环境,由于紧急情况,护理环境可能经常发生变化。  “通常情况下,患者没有意识到自己症状的严重性,也没有寻求治疗。但是,由于各种原因,包括流离失所、药品短缺和医务人员短缺,一旦确诊,往往得不到持续的护理。然而,尽管面临巨大的挑战和有限的资源,世卫组织仍在投资于非传染性疾病护理,”Heinzelmann说。    护士填写新引入的NCD表格,以确保监控和跟踪患者进展的一致文件(世卫组织/阿拉伯叙利亚共和国)  提高卫生工作者的能力  控制非传染性疾病涉及的不仅仅是药物或医疗用品。它要求熟练的卫生工作者按照标准的程序工作,把病人放在护理的中心。  为了确保当地卫生工作者能够诊断和治疗非传染性疾病患者,世卫组织培训了来自9个试点设施的240多名人员,他们使用PEN(一揽子基本非传染性疾病)方案在资源有限的环境下诊断和治疗非传染性疾病。由于安全限制,来自阿拉伯叙利亚共和国西北部的学员在土耳其共和国加济安泰普接受培训。  他们以培训大师的身份返回,对选定卫生机构的所有工作人员进行了级联培训。这通过结构化的药物协议、改进以病人为中心的服务、一致的监测和随访以及增加筛查创造了标准化治疗。这些都是NCD患者康复道路上的重要组成部分。  世卫组织及其伙伴初级保健国际(PCI)在规划期间向卫生机构和执行伙伴提供远程指导和支持,以确保在几个月内遵守诊断和治疗重大非传染性疾病的议定书。培训旨在培养“非传染性疾病诊疗冠军”:具有临床非传染性疾病技能的卫生工作者,了解提供良好非传染性疾病护理所需的系统和领导。  “我相信,远程指导已经为阿拉伯叙利亚共和国西北部的非传染性疾病患者带来了直接的积极结果,包括诊断、治疗和更多基于证据的有限资源的使用。我在这里工作过的医生和护士都非常热情,并热衷于将培训推广给他们的同事。”,PCI临床团队AdamSandell博士说。  提高治疗能力  部分远程指导包括世卫组织提供包括医疗设备和22种基本药物在内的非传染性疾病应急包,用于治疗高血压、心脏病、糖尿病、慢性呼吸道疾病以及选定的精神卫生和神经系统疾病。它们还包括说明基于世卫组织标准的非传染性疾病治疗方案的“实地指南”。  2016年和2018年对这些工具包进行了审查和更新,以适应阿拉伯叙利亚共和国的情况。在方案结束时,第一次在阿拉伯叙利亚共和国西北部使用了27个非传染病应急包,为90000人提供了为期3个月的药品供应。  在该方案实施过程中,非政府组织合作伙伴叙利亚救济与发展组织报告说,确诊和治疗非传染性疾病的患者人数显著增加。  将获取药品和医疗用品与能力建设活动联系起来,确保了对患者的持续护理。    医生向病人解释如何服用处方药物(世卫组织/阿拉伯叙利亚共和国)  不让任何人掉队  全民健康覆盖意味着任何人都不能掉队,包括生活在紧急情况下的人。在复杂的人道主义紧急情况的困难背景下,世卫组织和伙伴更重要的是共同努力,确保阿拉伯叙利亚共和国人民获得他们所需的卫生保健服务。  马德布塞初级保健中心内科医生贾马尔Alwan博士说,“今天这个病人(Hana),没有意识到她患有高血压,导致她的腿水肿和心跳加速。这些并发症是因为由高血压引起的心脏衰竭。当我们看到这些症状时;医生给她做了心电图和实验室检查,给她开了必要的药物——利尿剂和降压药——并且取得了明显的进展。这是该中心的成功故事之一。”  (来源:https://www.who.int/emergencies/crises/syr/news-features/tackling-ncds-in-emergencies-through-primary-health-care/en/?上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
 
  在阿拉伯叙利亚共和国西北部,一位病人与医生一起回顾她的糖尿病治疗计划 (世卫组织/阿拉伯叙利亚共和国)
  “我参观了初级医疗中心,因为我开始感到我的心脏跳动,我的胸部开始收紧,我感到疼痛和呼吸急促。我几乎走不动了。在医疗中心,我和内科医生约好了时间,他们给我做了实验室检查和心电图,然后给了我所需的药物和饮食指导。我按照指示做了,谢天谢地,我现在好多了,感觉很好。我定期去看医生,症状比以前少了。”她很幸运能参观这样一个中心,它能给她提供她所需要的保健服务。
  在面临世界上最复杂的人道主义紧急情况之一的阿拉伯叙利亚共和国这样的国家提供初级卫生保健服务,对解决非传染性疾病提出了许多挑战。在卫生系统严重削弱的情况下,面临的挑战包括药品供应短缺以及确保卫生服务的可及性和连续性。
  在该国,估计45%的死亡与非传染性疾病有关,包括心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病等。仅心血管疾病就占所有死亡人数的25%。非传染性疾病在年轻人中也在增加,而且往往是慢性的。危险因素包括吸烟、缺乏运动、有害使用酒精和不健康的饮食。
  “在叙利亚西北部,创伤护理等优先事项仍然存在,但这并不意味着与非传染性疾病相关的慢性疾病的影响应该被低估。由于目前的冲突,这个问题还不够明显。”
  为减轻非传染性疾病对个人和社会的影响,世卫组织在美国国际开发署的财政支持下,于2018年首次将非传染性疾病护理纳入初级卫生保健。通过初级卫生保健提供非传染性疾病干预措施可加强早期发现和及时治疗,特别是在资源有限的情况下。这是减少与这些疾病相关的风险因素和实施低成本治疗方案的重要途径。
  阿拉伯叙利亚共和国西北部的9个卫生设施试点了治疗非传染性疾病的综合方法,其中包括改善初级保健一级的诊断和治疗。世卫组织及其伙伴必须找到创新的解决方案,以适应护理环境,由于紧急情况,护理环境可能经常发生变化。
  “通常情况下,患者没有意识到自己症状的严重性,也没有寻求治疗。但是,由于各种原因,包括流离失所、药品短缺和医务人员短缺,一旦确诊,往往得不到持续的护理。然而,尽管面临巨大的挑战和有限的资源,世卫组织仍在投资于非传染性疾病护理,”Heinzelmann说。
 
 
  护士填写新引入的NCD表格,以确保监控和跟踪患者进展的一致文件(世卫组织/阿拉伯叙利亚共和国)
  提高卫生工作者的能力
  控制非传染性疾病涉及的不仅仅是药物或医疗用品。它要求熟练的卫生工作者按照标准的程序工作,把病人放在护理的中心。
  为了确保当地卫生工作者能够诊断和治疗非传染性疾病患者,世卫组织培训了来自9个试点设施的240多名人员,他们使用PEN(一揽子基本非传染性疾病)方案在资源有限的环境下诊断和治疗非传染性疾病。由于安全限制,来自阿拉伯叙利亚共和国西北部的学员在土耳其共和国加济安泰普接受培训。
  他们以培训大师的身份返回,对选定卫生机构的所有工作人员进行了级联培训。这通过结构化的药物协议、改进以病人为中心的服务、一致的监测和随访以及增加筛查创造了标准化治疗。这些都是NCD患者康复道路上的重要组成部分。
  世卫组织及其伙伴初级保健国际(PCI)在规划期间向卫生机构和执行伙伴提供远程指导和支持,以确保在几个月内遵守诊断和治疗重大非传染性疾病的议定书。培训旨在培养“非传染性疾病诊疗冠军”:具有临床非传染性疾病技能的卫生工作者,了解提供良好非传染性疾病护理所需的系统和领导。
  “我相信,远程指导已经为阿拉伯叙利亚共和国西北部的非传染性疾病患者带来了直接的积极结果,包括诊断、治疗和更多基于证据的有限资源的使用。我在这里工作过的医生和护士都非常热情,并热衷于将培训推广给他们的同事。”,PCI临床团队Adam Sandell博士说。
  提高治疗能力
  部分远程指导包括世卫组织提供包括医疗设备和22种基本药物在内的非传染性疾病应急包,用于治疗高血压、心脏病、糖尿病、慢性呼吸道疾病以及选定的精神卫生和神经系统疾病。它们还包括说明基于世卫组织标准的非传染性疾病治疗方案的“实地指南”。
  2016年和2018年对这些工具包进行了审查和更新,以适应阿拉伯叙利亚共和国的情况。在方案结束时,第一次在阿拉伯叙利亚共和国西北部使用了27个非传染病应急包,为90000人提供了为期3个月的药品供应。
  在该方案实施过程中,非政府组织合作伙伴叙利亚救济与发展组织报告说,确诊和治疗非传染性疾病的患者人数显著增加。
  将获取药品和医疗用品与能力建设活动联系起来,确保了对患者的持续护理。
 
 
  医生向病人解释如何服用处方药物(世卫组织/阿拉伯叙利亚共和国)
  不让任何人掉队
  全民健康覆盖意味着任何人都不能掉队,包括生活在紧急情况下的人。在复杂的人道主义紧急情况的困难背景下,世卫组织和伙伴更重要的是共同努力,确保阿拉伯叙利亚共和国人民获得他们所需的卫生保健服务。
  马德布塞初级保健中心内科医生贾马尔Alwan博士说,“今天这个病人(Hana),没有意识到她患有高血压,导致她的腿水肿和心跳加速。这些并发症是因为由高血压引起的心脏衰竭。当我们看到这些症状时;医生给她做了心电图和实验室检查,给她开了必要的药物——利尿剂和降压药——并且取得了明显的进展。这是该中心的成功故事之一。”
  (来源:https://www.who.int/emergencies/crises/syr/news-features/tackling-ncds-in-emergencies-through-primary-health-care/en/?上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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