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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新

【摘要】：
本周，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒(EVD)疫情继续蔓延，传播强度与最近几周相似，在过去六周内平均每周有85例(范围为每周79至91例)(图1)。目前在刚果民主共和国以外没有确诊的EVD病例。　　7月30日，在戈马市郊区的尼拉贡戈卫生区报告了一例确诊的EVD病例。该病例在伊图里省(IturiProvince)当矿工，经过了几个疫情暴发的热点地区，他很可能就是在那里感染了这种疾病。目前，没有迹象表明该病例与7月14日在戈马发现的第一例病例有关(见7月18日疾病暴发新闻)。考虑到他在向卫生机构报告前已患病并在社区内生活了数天，预计将继发性传播给密切接触者。两名家庭成员，一名儿童和一名配偶，随后经检测呈阳性，目前正在戈马埃博拉治疗中心(ETC)接受治疗。接触者之间的其他疑似病例正在等待检测结果。在几个月的准备工作的支持下，在发现这些病例后迅速作出了大规模反应，包括彻底追踪接触者和接种环型疫苗，目的是预防戈马市的第三级传播或持续的局部传播。尽管如此，团队仍然准备好快速响应新案例。截至2019年8月1日，戈马已确诊4例EVD。　　在21天从7月11日到2019年7月31日,71年在18卫生区卫生领域新病例报道,占66411%的卫生领域在北基伍省和伊图里地区(表1,图2)。在此期间,共报告了260例确诊病例,绝大多数来自贝尼省的卫生区域(52%,n=135)和Mandima(16%,n=41)。曼迪玛卫生区报告的病例中，大多数(68%，n=28)来自一些卫生区域，而这些卫生区域最近几周已将病例播撒到邻近城市曼巴萨。由于当地社区和埃博拉应对小组之间的紧张关系，一些卫生领域的应对工作在过去几周一直充满挑战。但是，在与社区领导人进行对话以了解社区的观点和确定合作的共同基础之后，情况有所改善。比埃纳健康区自上次报告病例以来，最近已经清理了21天。然而，通过疑似和确诊病例及其接触者的移动，热点地区继续成为其他地区的病例来源，病毒重新传入这些地区的风险仍然很高，需要各小组保持充分的资源和警惕。　　截至2019年7月31日，共报告2713例EVD病例，其中确诊2619例，疑似94例，死亡1823例(总病死率67%)。在所有确诊和疑似病例中，56%(1527例)为女性，29%(773例)为18岁以下儿童。卫生工作者中的病例继续增加，累计感染人数增至149例(占所有确诊和可能病例的5%)。2019年8月1日是刚果民主共和国政府宣布埃博拉疫情暴发的一年。联合国伙伴重申我们对刚果民主共和国人民的集体承诺，并呼吁团结一致结束疫情。　　图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年7月31日的数据*  　　*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Mutwanga、Nyankunde、Nyiragongo、Oicha、Rwampara和Tchomia。　　图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。数据截至2019年8月1日*  　　表1:截至2019年7月31日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**  　　**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。　　世卫组织风险评估　　世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。　　在北基伍省和伊图里省受疫情影响的地区内，传播率仍然很高，最近几个月已显示出向新(高风险)地区和跨国界传播的趋势，尽管这些地区没有持续的局部传播。社区的死亡比例高,相对较低的新病例比例是在监视下的已知接触者,存在与院内感染有关的传输链,持续的延迟检测和隔离,和在访问一些社区因缺乏安全感的挑战和社区的沉默都是在受影响的社区增加进一步传播可能性的因素。　　虽然过去21天的总的安全局势一般平静，对反应行动没有重大影响，但局势仍然不稳定，令人担忧，非国家武装团体在行动地区内一再出现和活动。对反应人员和资产的威胁继续被记录下来，表明一些部门、团体或个人可能在一定程度上保持沉默。密切监测业务环境和相应执行适当的安全措施，有助于保持反应活动的连续性。当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限的资源和资金持续紧张，都构成了额外的风险。　　上述风险,加上从受疫情影响地区向刚果民主共和国其他地区的人口迁移率很高，越过漏洞百出的边界进入邻国的情况增加地理传播的风险-既在刚果民主共和国境内，也在邻国境内。相反，一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。　　世卫组织建议　　2019年7月17日，总干事根据《国际卫生条例》召集应急委员会审议刚果民主共和国埃博拉疫情情况。总干事接受突发事件委员会的建议，即该疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。　　世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。　　（来源：https://www.who.int/csr/don/02-august-2019-ebola-drc/en/?上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
　　本周，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒(EVD)疫情继续蔓延，传播强度与最近几周相似，在过去六周内平均每周有85例(范围为每周79至91例)(图1)。目前在刚果民主共和国以外没有确诊的EVD病例。
　　7月30日，在戈马市郊区的尼拉贡戈卫生区报告了一例确诊的EVD病例。该病例在伊图里省(Ituri Province)当矿工，经过了几个疫情暴发的热点地区，他很可能就是在那里感染了这种疾病。目前，没有迹象表明该病例与7月14日在戈马发现的第一例病例有关(见7月18日疾病暴发新闻)。考虑到他在向卫生机构报告前已患病并在社区内生活了数天，预计将继发性传播给密切接触者。两名家庭成员，一名儿童和一名配偶，随后经检测呈阳性，目前正在戈马埃博拉治疗中心(ETC)接受治疗。接触者之间的其他疑似病例正在等待检测结果。在几个月的准备工作的支持下，在发现这些病例后迅速作出了大规模反应，包括彻底追踪接触者和接种环型疫苗，目的是预防戈马市的第三级传播或持续的局部传播。尽管如此，团队仍然准备好快速响应新案例。截至2019年8月1日，戈马已确诊4例EVD。
　　在21天从7月11日到2019年7月31日,71年在18卫生区卫生领域新病例报道,占664 11%的卫生领域在北基伍省和伊图里地区(表1,图2)。在此期间,共报告了260例确诊病例,绝大多数来自贝尼省的卫生区域(52%,n = 135)和Mandima (16%, n = 41)。曼迪玛卫生区报告的病例中，大多数(68%，n=28)来自一些卫生区域，而这些卫生区域最近几周已将病例播撒到邻近城市曼巴萨。由于当地社区和埃博拉应对小组之间的紧张关系，一些卫生领域的应对工作在过去几周一直充满挑战。但是，在与社区领导人进行对话以了解社区的观点和确定合作的共同基础之后，情况有所改善。比埃纳健康区自上次报告病例以来，最近已经清理了21天。然而，通过疑似和确诊病例及其接触者的移动，热点地区继续成为其他地区的病例来源，病毒重新传入这些地区的风险仍然很高，需要各小组保持充分的资源和警惕。
　　截至2019年7月31日，共报告2713例EVD病例，其中确诊2619例，疑似94例，死亡1823例(总病死率67%)。在所有确诊和疑似病例中，56%(1527例)为女性，29%(773例)为18岁以下儿童。卫生工作者中的病例继续增加，累计感染人数增至149例(占所有确诊和可能病例的5%)。2019年8月1日是刚果民主共和国政府宣布埃博拉疫情暴发的一年。联合国伙伴重申我们对刚果民主共和国人民的集体承诺，并呼吁团结一致结束疫情。
　　图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年7月31日的数据*
 
 
　　*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Mutwanga、Nyankunde、Nyiragongo、Oicha、Rwampara和Tchomia。
　　图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。数据截至2019年8月1日*
 
 
　　表1:截至2019年7月31日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**
 
 
　　**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
　　世卫组织风险评估
　　世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。
　　在北基伍省和伊图里省受疫情影响的地区内，传播率仍然很高，最近几个月已显示出向新(高风险)地区和跨国界传播的趋势，尽管这些地区没有持续的局部传播。社区的死亡比例高,相对较低的新病例比例是在监视下的已知接触者,存在与院内感染有关的传输链,持续的延迟检测和隔离,和在访问一些社区因缺乏安全感的挑战和社区的沉默都是在受影响的社区增加进一步传播可能性的因素。
　　虽然过去21天的总的安全局势一般平静，对反应行动没有重大影响，但局势仍然不稳定，令人担忧，非国家武装团体在行动地区内一再出现和活动。对反应人员和资产的威胁继续被记录下来，表明一些部门、团体或个人可能在一定程度上保持沉默。密切监测业务环境和相应执行适当的安全措施，有助于保持反应活动的连续性。当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限的资源和资金持续紧张，都构成了额外的风险。
　　上述风险,加上从受疫情影响地区向刚果民主共和国其他地区的人口迁移率很高，越过漏洞百出的边界进入邻国的情况增加地理传播的风险-既在刚果民主共和国境内，也在邻国境内。相反，一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。
　　世卫组织建议
　　2019年7月17日，总干事根据《国际卫生条例》召集应急委员会审议刚果民主共和国埃博拉疫情情况。总干事接受突发事件委员会的建议，即该疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。
　　世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。
　　（来源：https://www.who.int/csr/don/02-august-2019-ebola-drc/en/?上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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