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政府可以在10个领域加强合作，减少有害使用酒精（一）
【摘要】：
每年有300万人因有害使用酒精而死亡。世卫组织《减少有害使用酒精全球战略》旨在改善个人、家庭和社区的健康和社会成果，大大降低有害使用酒精及其带来的社会后果所造成的发病率和死亡率。预计全球战略将促进和支持地方、区域和全球行动，预防和减少有害使用酒精。
全球战略的重点是国家一级的政策选择和干预的十个关键领域。国家行动的十个领域是:
1.领导、意识和承诺。
2.卫生服务的响应。
3.社区行动。
4.酒后驾驶政策及对策。
5.可用性的酒精。
6.酒精饮料的市场营销。
7.定价政策。
8.减少饮酒和酒精中毒的负面后果。
9.减少非法酒精和非正式生产酒精对公共卫生的影响。
10.监测和监督。
领域1：领导、意识和承诺
可持续行动需要强有力的领导和牢固的意识、政治意愿和承诺基础。理想的做法是通过充分供资的全面和部门间国家政策来表示承诺，这些政策应明确有关不同伙伴的贡献和责任分工。这些政策必须以现有证据为基础，并根据当地情况加以调整，具有明确的目标、战略和指标。这项政策应附有具体的行动计划，并得到有效和可持续的执行和评价机制的支持。公民社会和经济经营者的适当参与是必不可少的。
在这方面的政策选择和干预措施包括:
(a)制订或加强现有的、全面的国家和次国家战略、行动计划和活动，以减少有害使用酒精;
(b)酌情设立或任命一个主要机构或机构，负责贯彻国家政策、战略和计划;
(c)协调酒精战略与其他有关部门的工作，包括各级政府之间的合作，以及与其他有关保健部门的战略和计划;
(d)确保社会各阶层广泛获得关于该国所经历的与酒精有关的各种危害的资料、有效的教育和公众认识方案，以及有必要和存在有效的预防措施;
(e)提高对饮酒对他人和对易受伤害群体的伤害的认识，避免受到污蔑，并积极劝阻对受影响群体和个人的歧视。
领域2：卫生服务的反应
卫生服务是在个人一级处理因有害使用酒精而造成的酒精使用障碍和其他健康状况损害的关键。卫生服务应向面临或受酒精使用障碍和相关条件危险的个人和家庭提供预防和治疗干预措施。卫生服务和卫生专业人员的另一个重要作用是向社会通报有害使用酒精的公共卫生和社会后果，支持社区努力减少有害使用酒精，并倡导有效的社会反应。卫生服务应接触、动员和使卫生部门以外的广泛参与者参与。应充分加强卫生服务反应，并以与有害使用酒精造成的公共卫生问题的严重程度相称的方式提供资金。
在这方面的政策选择和干预措施包括:
(a)提高保健和社会福利系统提供预防、治疗和护理酒精使用和酒精引起的疾病和共同病症的能力，包括支助和治疗受影响的家庭，支助互助或自助活动和方案;
(b)支持在初级保健和其他环境中对有害和有害饮酒进行筛查和简短干预的倡议;这些倡议应包括及早查明和管理孕妇和育龄妇女中有害饮酒的情况;
(c)提高预防、查明和干预患有胎儿酒精综合症和一系列相关疾病的个人和家庭的能力;
(d)制订和有效协调酒精使用障碍和包括药物使用障碍、抑郁症、自杀、HIV/艾滋病和结核病在内的共同疾病的综合和/或相关的预防、治疗和护理战略和服务;
(e)确保普遍获得保健，包括提高社会经济地位低下群体的治疗服务的可获得性、可获得性和可负担性;
(f)建立和维持登记和监测酒精引起的发病率和死亡率的制度，并定期提出报告机制;
(g)酌情提供具有文化敏感性的保健和社会服务。
领域3：社区行动
有害使用酒精对社区的影响可以触发和促进当地的主动行动和解决当地问题的办法。政府和其他利益攸关方可支持和授权社区利用其当地知识和专门知识，通过改变集体行为而不是个人行为，同时对文化规范、信仰和价值体系保持敏感，从而采取有效措施预防和减少有害使用酒精。
在这方面的政策选择和干预措施包括:
(a)支持迅速评价，以便查明社区一级干预行动的差距和优先领域;
(b)促进地方一级更多地认识到与酒精有关的危害，并促进对有害使用酒精的当地决定因素和有关问题作出适当有效和符合成本效益的反应;
(c)加强地方当局鼓励和协调协调协调社区行动的能力，支助和促进制订减少有害使用酒精的市政政策，以及加强社区机构和非政府组织的伙伴关系和网络的能力;
(d)提供关于有效的社区干预措施的资料，并在社区一级建立执行这些干预措施的能力;
(e)动员社区防止向未成年饮酒者出售和消费酒精，发展和支持无酒精环境，特别是为青年和其他危险群体;
(f)向受影响的个人及其家庭提供社区照顾和支助;
(g)为特别危险的亚人口，例如青年人、失业者和土著人民，制订或支助社区方案和政策，诸如非法或非正式酒精饮料的生产和分销等具体问题，以及社区一级的活动，例如体育活动和市镇节日活动。
领域4：酒后驾驶政策及对策
酒后驾车严重影响人的判断力、协调性等运动功能。酒后驾驶是一个严重的公共健康问题，影响到饮酒者和许多无辜的当事人。在减少酒后驾驶方面，存在强有力的以证据为基础的干预措施。策略来减少伤害与酒后驾驶有关应该包括威慑的措施旨在减少的可能性,一个人会受酒精影响的状态下开车,和措施,创造一个更安全的驾驶环境,以减少与酒精影响相关危害发生的可能性和严重性。
在一些国家，醉酒行人因交通事故而受伤的人数相当多，因此应优先进行干预。
在这方面的政策选择和干预措施包括:
(a)制定和执行血液酒精浓度上限，降低专业司机和年轻或新手司机的酒精浓度上限;
(b)促进清醒检查点和随机呼吸测试;
(c)行政吊销驾驶执照;
(d)为零容忍酒后驾驶的新司机逐步发牌;
(e)在负担得起的特定情况下使用点火联锁，以减少酒后驾驶事件;
(f)强制性驾驶员教育、咨询和酌情的治疗方案;
(g)鼓励提供其他交通工具，包括公共交通工具，直至关闭饮酒场所的时间;
(h)开展公众认识和宣传运动，以支持政策，并提高一般威慑效果;
(i)针对具体情况，例如假日季节或青年人等受众，进行精心策划、高强度和执行良好的大众传播媒介宣传活动。
领域5：可用性的酒精
寻求通过法律、政策和规划来管制酒精的商业或公共供应的公共卫生战略是减少有害使用酒精的一般水平的重要方法。这些战略提供了基本措施，防止易受伤害和高危群体容易获得酒精。商业和公共酒精供应可对酒精的社会供应产生相互影响，从而有助于改变促进有害使用酒精的社会和文化规范。对酒精供应的管制程度将视当地情况而定，包括社会、文化和经济环境以及现有的具有约束力的国际义务。在一些发展中国家和低收入和中等收入国家，非正式市场是酒精的主要来源，对销售的正式控制必须辅之以处理非法或非正式生产的酒精的行动。此外，对供应的限制过于严格可能会促进一个平行的非法市场的发展。在关于酒精供应的措施中也需要考虑到诸如来自父母或朋友的酒精的二次供应。
在这方面的政策选择和干预措施包括:
(a)通过下列可能的措施，建立、经营和执行一个适当的制度，管制酒精饮料的生产、批发和供应，合理限制酒精的分销和按照文化规范经营酒精商店:
1.酌情对零售销售或面向公共卫生的政府垄断实行许可证制度;
2.规范内、外酒类经营场所的数量和位置;
3.规范零售业务的日期和时间;
4.酒类零售调控模式;
5.规范特定场所和特殊活动期间的零售业务;
(b)为购买或消费酒精饮料和其他政策规定适当的最低年龄，以便提高对青少年销售和消费酒精饮料的障碍;
(c)采取政策，防止向醉酒人士和未满法定年龄的人销售，并考虑根据国家立法建立向销售者和服务人员追究责任的机制;
(d)制定有关在公共场所或官方公共机构的活动和职能场所饮酒的政策;
(e)采取政策，减少和消除非法生产、销售和分销酒精饮料的机会，并管制或控制非正式酒精。
（来源：https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/10-areas-for-national-action-on-alcohol 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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