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寨卡病毒——远未过去的风险

【摘要】:
世界卫生组织日前发布了寨卡病毒传播的全球流行病学概要,这份概要基于对全球监测数据和90多种科学出版物的审查,提供了对寨卡病毒的传播、全球扩散和先天性寨卡病综合征病例的综合观点。  截至2019年7月,世卫组织六个区域中的四个——非洲、美洲、东南亚和西太平洋都发现了由蚊子传播的寨卡病毒。  世界卫生组织发言人林德梅尔(ChristianLindmeier)表示,美洲的寨卡病毒感染发病率在2016年达

 

 

  世界卫生组织日前发布了寨卡病毒传播的全球流行病学概要,这份概要基于对全球监测数据和90多种科学出版物的审查,提供了对寨卡病毒的传播、全球扩散和先天性寨卡病综合征病例的综合观点。

  截至2019年7月,世卫组织六个区域中的四个——非洲、美洲、东南亚和西太平洋都发现了由蚊子传播的寨卡病毒。

  世界卫生组织发言人林德梅尔(ChristianLindmeier)表示,美洲的寨卡病毒感染发病率在2016年达到顶峰,但在2017年和2018年大幅下降。美洲除了智利本土、乌拉圭和加拿大外,所有国家都发现了寨卡病毒传播。

  世界卫生组织发言人林德梅尔:“寨卡病毒传播已经减弱,但对这一病毒的重新出现和全球传播保持警惕仍然很重要。”

  寨卡病毒病由主要通过伊蚊传播的病毒引起。这种蚊子一般在白天叮咬人。疾病症状通常较为轻微,包括发热、皮疹、结膜炎、肌肉和关节疼痛、不适或头痛。症状通常持续2到7天。但大多数寨卡病毒感染者并没有症状。

  怀孕期间发生寨卡病毒感染可能使出生的婴儿患有小头症和其他先天性畸形,统称为先天性寨卡综合征。寨卡病毒感染还与妊娠期间发生的其他并发症相关,包括早产和流产。成人和儿童感染寨卡病毒可能面临罹患神经系统并发症的更大风险,这包括吉兰–巴雷综合征、神经病和脊髓炎。

  林德梅尔表示,2018年,美洲区域一共有3万1000多个疑似、可能和确诊的寨卡病毒病例,其中有11%的病例得到实验室确认。因此总体上来说,流行水平较低。在2018年美洲地区报告的病例中,巴西占了60%。

  林德梅尔:“目前共有87个国家已经存在蚊子传播寨卡病毒的证据。在另外61个国家和地区,有证据表明传播寨卡病毒的埃及伊蚊已经成熟, 但尚未记录到寨卡病毒的传播。因此,寨卡病毒仍有潜在的风险传播到其他国家。在上次寨卡流行之后,继续努力以确保及早发现和应对未来寨卡再次流行至关重要。”

  挑战在于,要更确切地知道哪些地方存在寨卡的传播,哪些地方不存在传播,变得更加困难。大多数感染没有症状或只有非常轻微的症状,可能无法检测到。---世界卫生组织发言人林德梅尔

  除由蚊子传播外,寨卡病毒也可在怀孕期间通过性接触、输血和输入血液制品以及器官移植传染给母亲,再由母亲传染给胎儿,导致婴儿出现小头症,也就是头部尺寸小于正常值,以及其他先天性畸形,统称为先天性寨卡综合征。

  

 

  小头症是由潜在的大脑发育异常或脑组织缺失引起的,患病儿童的预后和发展因脑损伤的程度而异。先天性寨卡综合征包括肢体挛缩、肌张力高、眼睛异常和听力丧失等其他畸形。因孕期感染导致的先天性畸形风险仍不清楚;据估计,妇女如果在怀孕期间染上寨卡病毒,其所生的婴儿中有5-15%会出现寨卡相关并发症,这一点已有证据得到了证实。同时,无论是有症状感染还是无症状感染,均可导致先天性畸形。

  林德梅尔:“世界卫生组织目前不对存在寨卡病毒传播的国家或地区在旅行或贸易方面发布一般性限制。好消息是目前寨卡传播率很低。因此,挑战在于,要更确切地知道哪些地方存在寨卡的传播,哪些地方不存在传播,变得更加困难。大多数感染没有症状或只有非常轻微的症状,可能无法检测到。”

  在东南亚地区,至少从上世纪60年代,就在多个国家发现了寨卡病毒。2016年,该地区报告了1121例确诊病例,2017年报告了577例。2018年,印度拉贾斯坦邦暴发疫情,确认了159个感染病例,其中包括63名怀孕妇女。

  在西太平洋地区,马来西亚、越南、老挝、柬埔寨和菲律宾等国,以及一些岛屿国家都发现了寨卡病毒传播。中国到目前为止还没有发现病例。

  世卫组织发言人林德梅尔表示,该组织更新了涉及寨卡病毒的指南,建议在旅行后两个月内怀孕的妇女,以及其伴侣可能在旅行后三个月内怀孕的男性旅行者,避免前往暴发寨卡疫情的区域。

  林德梅尔:“世界卫生组织建议孕妇、可能在旅行三个月后怀孕的妇女及其男性性伴侣向其医疗保健提供者核实,并在前往过去或现在存在寨卡病毒传播的地区之前,仔细考虑感染寨卡病毒的风险和可能的后果。”

  目前尚没有针对寨卡病毒感染或其相关疾病的治疗方法。最好的预防方法就是消灭蚊子,防止蚊虫叮咬。

  (来源:https://www.who.int/home 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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