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场景模拟 以练代战——公卫中心医务部组织危重孕产妇抢救大练兵

【摘要】:
为更好的检验我院门诊接诊护士及急诊接诊医生应急反应能力,本次演练均未提前通知任何部门的医护人员,演员也是通过精心挑选的“面生”的进修医师,并对此次演练安排了观察员,采用JCI评审员追踪式检查模式设置问题场景,对每一个抢救环节进行记录。
  2019年6月27日上午9:30,一女性患者在家属搀扶下至我院门诊预检求助,自述下腹部剧烈疼痛,难以自如行动;门诊预检及巡诊护士迅速转介至急诊,急诊医生立即询问病史,紧急将患者转移至急诊抢救区,查体,与护士一起测量生命体征,确认休克,急诊内、外科医师、住院总医师对患者进行抢救,同时请妇产科、急诊科、普外科等科室会诊;急诊科主任、妇产科医生5分钟内到场,再次询问患者月经史及发病情况,同时急查尿妊娠试验呈阳性,妇产科及急诊科医生立即诊断患者宫外孕伴有大出血可能,确定患者宫外孕伴有出血诊断,遂立即下医嘱紧急交叉配血,备血,紧急手术;急诊科立即对患者进行胸外按压、除颤等抢救,并紧急呼叫麻醉科插管,立即报告产安办……抢救工作在紧锣密鼓地进行着,最后在妇产科、急诊科、门办、神外以及住院总医师急诊医护人员合力抢救下,患者成功复苏,为患者急诊手术创造了条件。
  原来,这是一场由医务部精心安排的危重孕产妇抢救演练,为更好的检验我院门诊接诊护士及急诊接诊医生应急反应能力,本次演练均未提前通知任何部门的医护人员,演员也是通过精心挑选的“面生”的进修医师,并对此次演练安排了观察员,采用JCI评审员追踪式检查模式设置问题场景,对每一个抢救环节进行记录。本次危重孕产妇演练亦邀请了金山区妇幼保健所的危重条线人员共同观摩。
  而后,所有参与应急演练的医护人员、观察员及金山妇保所条线人员一并在门诊会议室对本次危重孕产妇抢救演练进行回顾和总结。各自提出了每个环节存在的问题:如危重孕产妇识别的时机仍可再提前,抢救医务人员之间配合默契度及危重孕产妇上报意识仍需提高等。
  最后,医务部主任沈银忠对本次应急演练进行总结:为能真实客观的反应抢救的全过程,此次危重孕产妇抢救演练是采取飞行检查,无脚本演练模式;这样目的有二,一方面是检验危重孕产妇抢救的综合能力,另一方面也是检验我院急诊抢救患者的反应速度和配合默契。危重孕产妇抢救管理在我院等同于应急工作,可归纳到两个层面:一是技术层面,医务人员应加强业务培训,在育龄期妇女紧急求医时第一时间关注是否是危重孕产妇,并施以相应的辅助检查;二是管理层面,在确定为危重孕产妇抢救时的上报流程,在抢救危重孕产妇时应尽早通知产安办介入协调抢救,以提高抢救成功率。我们应正视本次演练中发现的问题并加以改进,严格按照最新文件要求来执行此项工作,加强业务能力培训和技能操作实训,在抢救时能做到临危不乱,以提高危重孕产妇抢救成功率。
(医务部 龙碧芝)
 
 

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