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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新

【摘要】:
与前几周相比,来自卡塔瓦和布坦博热点地区的新埃博拉病毒(EVD)病例数量持续、逐步下降。然而,这些令人鼓舞的迹象被马巴拉科卫生区,特别是阿洛亚卫生区病例发生率的显著增加所抵消。  虽然EVD向新地理区域的传播仍然很低,但在Bunia、Lubero、Komanda和Rwampara等卫生区域,最近重新出现的事件说明了以前受影响地区的高风险。随着马巴拉科病例的增加,医疗工作者(HCW)和医院感染也随之
    与前几周相比,来自卡塔瓦和布坦博热点地区的新埃博拉病毒(EVD)病例数量持续、逐步下降。然而,这些令人鼓舞的迹象被马巴拉科卫生区,特别是阿洛亚卫生区病例发生率的显著增加所抵消。
    虽然EVD向新地理区域的传播仍然很低,但在Bunia、Lubero、Komanda和Rwampara等卫生区域,最近重新出现的事件说明了以前受影响地区的高风险。随着马巴拉科病例的增加,医疗工作者(HCW)和医院感染也随之增加。
    这些发现突出表明,目前有必要全面加强在这些地区运行的各种卫生保健设施的感染预防和控制措施。在这些卫生领域发生的肠出血性疾病感染也给本已有限的安全资源带来了压力,这些资源是继续开展有效反应活动所必需的。
    除了过去10个月来卫生保健工作者在实地遇到的业务挑战之外,在资金短缺5,400万美元的情况下,EVD疫情整体应对工作在维持规模方面面临巨大困难。如果没有足够的资金来填补这一空白,应对活动将受到损害,对整个应对工作产生负面影响,导致可用的重要卫生服务急剧减少,并在疫情的关键时期停止行动。强烈鼓励会员国和其他捐助者帮助填补这一资金缺口,以确保在遏制这一EVD暴发方面来之不易的进展不会因财政限制而遭受潜在的毁灭性挫折。
    在2019年5月29日至6月18日的21天内,15个卫生区域内的62个卫生区域报告了新病例,占北基伍省和伊图里省664个卫生区域的9%。在此期间,共报告245例确诊病例,其中大多数来自马巴拉科(37%,n=91)、曼迪玛(12%,n=30)、卡特瓦(11%,n=28)、贝尼(11%,n=27)、布坦博(9%,n=23)、卡伦古塔(5%,n=13)和穆斯尼恩(5%,n=12)的健康区。
    截至2019年6月18日,共报告2190例EVD病例,包括2096例确诊病例和94例疑似病例。报告了1470例死亡(总病死率67%),其中确诊病例中有1376例死亡。在2190例已知年龄和性别的确诊和疑似病例中,57%(1242例)为女性,29%(639例)为18岁以下儿童。在卫生工作者中,病例继续上升,累计感染人数上升到122人(占总病例的6%)。
    自上次于2019年6月13日发表EVD疾病暴发新闻出版物以来,乌干达共和国未报告新的EVD病例或死亡。然而,应对活动仍在继续,已查明了积极的病例监测和100多名潜在接触者,主要是在卡塞塞区Kisinga和Bwera县。将每天访问接触者21天,直到最后一次接触者在7月2日完成后续工作。到目前为止,所有接触者仍无症状。截至6月19日,乌干达共接种了456人,包括自愿接触者和接触者之间的接触者。
    在乌干达于2019年6月14日发现EVD病例后,世卫组织总干事根据《国际卫生条例》召开了紧急委员会会议。委员会对正在发生的疫情表示深切关注,尽管出现了一些积极的流行病学趋势,特别是在布坦博和卡塔瓦的震中,但这表明疾病在马巴拉科等其他地区的蔓延和/或重新感染。这再次对社区接受和安全提出了挑战。
    此外,由于缺乏足够的资金和人力资源紧张,反应继续受到阻碍。有人指出,乌干达的这一群病例并不出人意料;迅速的反应和最初的遏制证明了邻国做好准备的重要性。
    委员会认为,该疫情是刚果民主共和国和该地区的卫生紧急情况,但不符合国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)的所有标准。该委员会提供了公共卫生建议,强烈敦促各国和作出反应的伙伴予以注意。
    世卫组织风险评估
    世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化,以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是,国家和区域风险水平仍然很高,而全球风险水平仍然很低。
    从2019年2月到5月中旬,每周新增病例数量都在增加,尽管自那时以来,新增病例数量仍在大幅下降。一般不断恶化的安全局势,持久的社区政治紧张局势加剧了不信任和不安全感,特别是在过去的四个星期,导致暂停和延迟复发病例调查和应对活动在受影响地区,减少整体干预措施的有效性。
    然而,最近的社区对话、外联倡议和恢复进入某些热点地区的机会,使社区对反应活动和个案调查工作的接受程度有所改善。为了确保工作人员的安全和保障,正在加强安全缓解措施,并处理程序、操作和物理安全方面的挑战。
    在确诊病例中报告的社区死亡比例很高,在监测下已知接触者中新病例比例相对较低,存在与医院感染相关的传播链,ETCs在发现和隔离方面持续拖延,以及在及时报告和应对可能病例方面面临挑战,所有这些因素都增加了受影响社区进一步传播链的可能性,并增加了在刚果民主共和国境内和向邻国地理传播的风险。
    在不安全加剧期间,从受疫情影响的地区向刚果民主共和国其他地区以及跨越漏洞百出的边界进入邻国的高人口流动率进一步加剧了这些风险。当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限资源持续紧张,都构成了额外的风险。相反,一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。
    世卫组织建议
    世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前,还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医,并保持良好卫生。
    (来源:https://www.who.int/csr/don/20-june-2019-ebola-drc/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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