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关于康复的实况报道(2019年6月更新)

【摘要】:
重要事实  ·康复是一套干预措施,当一个人由于衰老或健康状况,包括慢性疾病或失调、受伤或创伤,正在或可能在日常功能上受到限制时,就需要这些干预措施。功能性障碍的例子包括思维、视觉、听觉、沟通、活动、人际关系或工作方面的困难。  ·康复与促进、预防、治疗和减轻一样,是全民健康覆盖的基本组成部分。  ·随着非传染性疾病患病率的增加和人口老龄化趋势的变化,世界范围内对康复的需求越来越大。预计到2050年
 
    重要事实
    ·康复是一套干预措施,当一个人由于衰老或健康状况,包括慢性疾病或失调、受伤或创伤,正在或可能在日常功能上受到限制时,就需要这些干预措施。功能性障碍的例子包括思维、视觉、听觉、沟通、活动、人际关系或工作方面的困难。
    ·康复与促进、预防、治疗和减轻一样,是全民健康覆盖的基本组成部分。
    ·随着非传染性疾病患病率的增加和人口老龄化趋势的变化,世界范围内对康复的需求越来越大。预计到2050年,60岁以上人口的比例将翻一番,在过去10年里,非传染性疾病的患病率增加了18%。
    ·15%的残疾生活(YLDs)是由与严重残疾水平相关的健康状况引起的。康复是对患有这些疾病的人进行的一项基本健康干预。
    ·目前,随后的重建需要基本上没有得到满足。例如,在许多低收入和中等收入国家,缺乏训练有素的专业人员来提供康复服务,每100万人口中只有不到10名熟练的从业人员。
    康复是什么?
    康复是一套干预措施,当一个人由于衰老或健康状况,包括慢性疾病或失调、受伤或创伤,正在或可能在日常功能上受到限制时,就需要这些干预措施。功能性障碍的例子包括思维、视觉、听觉、沟通、活动、人际关系或工作方面的困难。康复使所有年龄层的人都能维持或恢复日常生活活动,履行有意义的生活角色,并使他们的幸福最大化。
    康复是一项高度以人为中心的健康策略,可通过专门的康复方案(通常针对有复杂需要的人)或结合其他健康方案和服务,例如初级卫生保健、精神卫生、视力和听力方案来实施。
    康复的例子包括:
    ·恢复吞咽能力的训练或上肢再训练,以恢复中风后患肢的协调性、灵活性和运动能力。
    ·改善老年人在家中的安全性和独立性、降低跌倒风险的干预措施,如平衡训练或改善他们的家庭环境。
    ·早期干预以解决脑性瘫痪儿童的发展结果,如安装矫形器,或提供感官整合和自我护理方面的培训,这些反过来可以提高对教育、游戏、家庭和社区活动的参与。
    ·优化髋部骨折手术结果的干预措施,包括运动处方、提供行走辅助和髋部运动教育,以避免在康复过程中发生。
    ·认知行为疗法和干预措施旨在增加抑郁症患者的锻炼。
    ·为视力丧失患者提供日常活动和社区服务的干预措施,例如提供完成个人护理任务的战略和使用白手杖的培训。
    提供康复干预服务的健康专业人士范围广泛,包括物理治疗师、职业治疗师、言语及语言治疗师、矫形及假肢技术员、物理医学及康复医生。
    康复的好处
    康复可以减少一系列广泛健康状况的影响,包括疾病(急性或慢性)、失调、受伤或创伤。它是一种高度一体化的卫生保健形式,与其他卫生干预措施(如医疗和外科干预措施)相辅相成,有助于取得尽可能最好的结果。例如,康复可以帮助预防与许多健康状况相关的并发症,如脊髓损伤、中风或骨折。康复还可以通过为人们提供自我管理策略和他们所需要的辅助产品,或通过处理疼痛或其他并发症,帮助将慢性健康状况(如心血管疾病、癌症和糖尿病)的致残影响最小化或减缓。
    康复是一项投资,对个人和社会都有成本效益。它可以帮助避免昂贵的住院,减少住院时间,并防止再次入院。康复还使个人能够参加教育和有收入的工作,在家中保持独立,并尽量减少对经济或照顾者支持的需要。
    康复是全民健康覆盖的重要组成部分,也是实现可持续发展目标3“确保健康生活,促进所有年龄段所有人的福祉”的关键战略。
    关于康复的误解
    康复不是针对长期残疾人士的特殊服务。这项服务不仅针对身体有缺陷的人。相反,康复是对任何患有限制功能的健康状况(急性或慢性、损伤或损伤)的人进行有效卫生保健的核心部分,因此,任何需要康复的人都应得到康复。
    康复不仅在专门的康复环境中进行,而且在纳入更广泛的保健方案时也可以非常有效。
    对于那些负担得起的人来说,康复不是奢侈品,也不是可选的医疗服务。当预防和治疗干预措施失败时,这也不是一种退步策略。为了充分实现康复的社会、经济和健康效益,应向所有人提供及时和负担得起的康复干预措施。在许多情况下,这意味着在认识到健康状况的早期阶段就开始康复,并在进行其他健康干预措施的同时继续提供康复服务。
    尚未满足全球重建的需要
    目前的人口和健康趋势对卫生系统提出了新的要求,因此对康复的需要正在迅速增加。老龄化人口正在增加,预计到2030年,60岁以上人口数量将增加一倍。此外,越来越多的人患有非传染性疾病和受伤的后果。在过去10年中,仅非传染性疾病的患病率就增加了18%。这些健康状况往往影响个人的功能,并与残疾程度的增加有关。
    2018年的一项文献综述发现,世界各地的康复需求都有很大的未得到满足,在一些国家,超过50%的需要康复服务的人没有得到康复服务。例如,来自非洲的几项研究表明,需要康复服务的人中有62.5%到82.5%的人没有得到康复服务(莫桑比克62.3%;马拉维76.2%,赞比亚62.5%;和莱索托82.5%)。
    今天,由于若干因素,康复的需求基本上没有得到满足,包括:
    ·在国家一级缺乏恢复工作的优先次序、资金、政策和计划。
    ·市区以外缺乏有效的康复服务,等候时间长。
    ·自付费用高,筹资机制不存在或不足。
    ·缺乏训练有素的康复专业人员,在许多低收入和中等收入国家,每100万人口中只有不到10名熟练的康复医生。
    ·缺乏资源、辅助技术和设备。
    ·需要更多关于康复的研究和数据。
    ·无效和未充分利用的转诊路径的康复。
    如何更好地将康复纳入卫生系统?
    2017年,世卫组织发起了《2030年康复行动计划》,呼吁所有利益攸关方采取协调一致的全球行动,扩大康复工作。为了实现这一目标,确定了10个优先行动领域,以加强卫生系统,提供康复服务。这些行动领域是:
    1.在地方、国家和全球各级为灾后重建建立强有力的领导和政治支持。
    2.加强国家和地方各级的重建规划和实施,包括在应急准备和反应范围内。
    3.加强康复与卫生部门的结合,加强部门间的联系,以便有效地满足人口需要。
    4.将康复纳入全民健康覆盖。
    5.建立综合康复服务提供模式,使包括农村和偏远地区在内的所有人口逐步公平获得优质服务,包括辅助产品。
    6.发展一支适合国情的强大多学科康复队伍,并在所有卫生人力教育领域推广康复理念。
    7.通过适当机制扩大重建资金。
    8.收集与康复有关的信息,以加强卫生信息系统,包括系统级康复数据和利用国际功能、残疾和健康分类(ICF)开展工作的信息。
    9.建设研究能力,扩大康复的有力证据。
    10.建立和加强康复方面的网络和伙伴关系,特别是在低收入、中等收入和高收入国家之间。
    世卫组织反应
    为加强卫生系统提供康复服务,世卫组织:
    ·提供规范指导和技术支持,加强康复治理、融资和实施优质康复服务,
    ·通过全球数据收集和指导研究议程,增加康复方面的可靠证据,
    ·制定标准和资源,以支持将康复工作纳入紧急反应护理和协调工作
    ·促进康复网络和伙伴关系。
    (来源:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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