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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新
【摘要】：
随着埃博拉病毒(EVD)疫情超过2000例，过去两周的指标提供了传播强度减轻的早期迹象。在此之前，经过一段时间的安全改善，因此可以进入社区，使反应小组能够更自由地开展工作。过去两周的流行病学每周共报告88例确诊病例，低于4月份每周126例的峰值。
在Katwa、Mandima和Beni卫生区域等热点地区，新病例的发生率下降最为明显。同时，在发病前登记的接触者中病例比例有所改善(从三周前的30%上升到上周的55%)，以及在社区卫生设施内传播的病例比例较低(从2019年4月第一周的31%到2019年5月最后一周的9%)，这是鼓舞人心的。尽管这两项指标都低于我们的目标。疫情继续被控制在北基伍省和伊图里省的12个活跃卫生区内。
然而，受影响社区内的传播率仍在继续，预计还会出现更多的疫情。最近几周，马巴拉科卫生区报告的新病例发生率有所增加，布滕博市区的高感染率仍在继续。在埃博拉治疗/转运中心(ETCs)发现、报告和收治病例之间的时间仍然太长(过去3周中位数为6天，四分位数之间为4-9天)，约三分之一(过去3周为34%)的病例死于ETCs以外。总体而言，这些指标突出表明与本次疫情相关的风险仍然很高。
5月15日到4之间的21天2019年6月,80年在12卫生区卫生领域新病例报道,占664 12%的卫生领域在北基伍省和伊图里地区(表1和图2)。在此期间,总共有280例确诊病例报道,其中大部分来自Mabalako (27%, n = 75), Butembo (23%, n = 63), Katwa (16%, n = 44),贝尼省(11%,n = 30), Kalunguta (8%, n = 23), Mandima (7%, n = 19)和Musienene (5%, n = 14)卫生区。
截至2019年6月4日，报告了2025例EVD病例，包括1931例确诊病例和94例疑似病例。报告了1357例死亡(总病死率67%)，其中确诊病例中有1263例死亡。在2025年已知年龄和性别的确诊和疑似病例中，58%(1170例)为女性，29%(589例)为18岁以下儿童。受影响的医疗工作者人数已升至110人(占总病例的5%)。
图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年6月4日的数据*
*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区包括:Alimbongo、Biena、Bunia、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Mutwanga、Nyankunde、Oicha、Rwampara和Tchomia。
图2:截至2019年6月4日，按刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区域划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例
表1:截至2019年6月4日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**
**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
世卫组织风险评估
世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。从2019年2月到5月中旬，每周新增病例数量都在增加，尽管自那时以来，新增病例数量仍在大幅下降。一般不断恶化的安全局势,口袋的持久性社区政治紧张局势加剧了不信任和不安全感,特别是在过去的四个星期,导致暂停和延迟复发病例调查和应对活动在受影响地区,减少整体干预措施的有效性。然而，最近的社区对话、外联倡议和恢复进入某些热点地区的机会，使社区对反应活动和个案调查工作的接受程度有所改善。为了确保工作人员的安全和保障，正在加强安全缓解措施，并处理程序、操作和物理安全方面的挑战。在确诊病例中报告的社区死亡比例很高，在监测下已知接触者中新病例比例相对较低，存在与医院感染相关的传播链，ETCs在发现和隔离方面持续拖延，以及在及时报告和应对可能病例方面面临挑战，所有这些因素都增加了受影响社区进一步传播链的可能性，并增加了在刚果民主共和国境内和向邻国地理传播的风险。在不安全加剧期间，从受疫情影响的地区向刚果民主共和国其他地区以及跨越漏洞百出的边界进入邻国的高人口流动率进一步加剧了这些风险。当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限资源持续紧张，都构成了额外的风险。相反，一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。
世卫组织建议
世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为离开刚果民主共和国的乘客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。
（来源：https://www.who.int/csr/don/06-june-2019-ebola-drc/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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