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妇女和女童的健康贯穿整个生命历程
【摘要】：
在蒙古国乌兰巴托国家母婴保健中心，一位母亲和她刚出生的婴儿。（联合国儿童基金会图片/JanZammit）
妇女和女童的健康贯穿整个生命历程
玛丽·米歇尔·弗朗索瓦(海地)用袋鼠袋抱着她的新生儿(联合国儿童基金会UNICEF海地/ 2012 / Domino)
怀孕、分娩和新生儿
2015年，约有30.3万名妇女死于与怀孕和分娩有关的可预防原因。在世界范围内，五分之一的妇女在分娩期间仍然无法获得能够预防或处理大多数并发症的熟练卫生专业人员。
全球超过10%的妇女和发展中国家约20%的妇女经历过围生期和产后抑郁症。这严重影响到妇女的健康和福祉及其子女的早期发育。
2015年全球估计有260万例死产，其中98%发生在低收入和中等收入国家。从全球来看，十分之一的活产是早产。
在某些情况下，基于性别的歧视可能导致选择性堕胎和杀害女婴。
死亡风险在出生后的第一个月最高，2017年有250万新生儿死亡。早产、分娩并发症、败血症、肺炎、破伤风和腹泻等感染是主要原因，所有这些都是可以预防的。
一对年轻夫妇和他们的孩子(Flickr知识共享许可/Harsha K R)
婴儿期及幼儿期(1个月至4岁)
2017年，有540万5岁以下儿童死亡。撒哈拉以南非洲地区的儿童5岁前死亡的可能性是高收入国家儿童的14倍以上。
女童和男童的主要死亡原因包括早产并发症、肺炎、出生窒息、先天性异常、腹泻和疟疾，女童和男童的死亡率相似。大多数这些情况都可以通过简单、负担得起的干预措施加以预防或治疗。
在某些情况下，性别歧视意味着女孩比男孩更不可能获得疫苗、卫生服务和良好营养。
最贫困家庭的儿童在五岁前死亡的可能性几乎是最富裕家庭的两倍，其中大多数死于南亚和撒哈拉以南非洲。
教育女童和妇女可改善健康结果。然而，尽管在过去20年里取得了进步，女孩上学的可能性仍然低于男孩。
一群孩子过马路(Anil Gulati，图片分享提供)
儿童后期和青少年早期(5-14岁)
5-9岁的女孩死于可预防传染病的风险相对较高，如下呼吸道感染、腹泻病或疟疾。下呼吸道感染也是10-14岁少女死亡的主要原因。
尽管在过去几年中取得了微小的进步，艾滋病毒/艾滋病仍然是造成这一女童群体的第二大原因。
在青春期，性别规范可能会限制女孩的身体活动和获取信息的机会，从而影响她们在过渡到成年后的自尊和寻求健康的行为。在全球范围内，估计18%的女孩和8%的男孩在童年经历过性虐待。据估计，1.2亿少女经历过强迫性交或其他强迫性行为。
营养问题是一个主要问题。超重和肥胖可能导致过早死亡和残疾，而女孩可能会经历神经性厌食症和其他饮食失调。缺铁性贫血影响着大量的少女。
少女接种HPV疫苗可预防宫颈癌。
学校玩耍的女孩（Flickr Creative Commons License/UN Women/Gustavo Stephan）
青少年后期(15-24岁)
导致15-24岁女性死亡的主要原因是孕产妇疾病、自残、道路伤害、艾滋病毒/艾滋病、腹泻和结核病。抑郁症与自残和自杀有关，是导致健康不佳的主要原因。撒哈拉以南非洲是少女和年轻妇女感染艾滋病毒负担最高的地区。
年轻妇女和女童受到一系列有害的做法和暴力，包括早婚;每年有1200万女孩在18岁之前结婚。此外，15-19岁少女中每年有1 280万例分娩，15-19岁少女中每年有390万例不安全堕胎，造成产妇死亡率和持久的健康问题。
至少有2亿女童和妇女接受了女性生殖器切割(FGM)，其中大约三分之一的15至19岁女童在30个国家接受了这种做法。这种做法会导致一系列不良的健康后果。
基于性别的暴力成为一个主要问题，并将在以后的生活中继续存在。
数据显示，缺乏决策权对女童和年轻妇女的健康有着深远的影响。例如，来自撒哈拉以南非洲28个国家的52%的农村少女和年轻妇女和47%的城市妇女需要丈夫/家庭的批准才能决定自己的卫生保健。
一群年轻的妇女在埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴的哈姆林瘘管医院（凯特·霍尔特/澳发署）
成年早期(25-49岁)
艾滋病毒/艾滋病仍然是全球这个年龄段妇女死亡的主要原因。非传染性疾病，特别是心脏病是第二大原因。结核病是另一个主要威胁。
发展中地区2.14亿不想怀孕的育龄妇女没有使用现代避孕方法。44%的怀孕是意外的。这导致每年大约有5600万例堕胎，其中一半是不安全的。在怀孕期间或之后，妇女可能发展或被诊断为健康状况，包括抑郁症、产科瘘、高血压和糖尿病，所有这些都可能需要长期护理。
在世界范围内，女性最常见的五种癌症分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌和胃癌。
女性比男性更容易抑郁和焦虑。相关的危险因素包括妇女的从属地位、压力源和消极的生活经历，包括暴力和照顾他人的不成比例的负担。
三分之一的女性经历过身体和/或性暴力，大多是由她们的亲密伴侣在人生的某个阶段实施的。
流离失所的雅兹迪家庭正在等待诊所的到来（WHO伊拉克/ S.Meyer）
中年(50-64岁)
女性在生育后期面临着多种健康问题。妇女可能面临慢性疾病，如产科瘘、盆腔疼痛和因怀孕而失禁。这些问题在低收入和中等收入国家更为常见，特别是在生育率高和妇女无法获得高质量的怀孕和分娩保健的地方。
宫颈癌是女性最常见的死因之一:全球每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。近90%的宫颈癌死亡病例是生活在中低收入国家的妇女。携带艾滋病毒的妇女罹患宫颈癌的风险尤其高，因为她们罹患持续HPV感染和随后罹患宫颈癌的可能性是正常人的4-5倍。
在低收入和中等收入国家，乳腺癌正成为一个越来越严重的问题。第一次怀孕的年龄、怀孕次数和哺乳史都会影响女性患乳腺癌的风险。
心脏病和中风是发达国家和发展中国家妇女，特别是贫穷妇女死亡和致残的重要原因。与男性相比，患有心脏病的女性往往表现出不同的症状，她们不太可能寻求或得到医疗帮助，直到疾病发展到晚期才得到正确诊断。
虽然在妇女健康方面取得了改善，但妇女更不可能获得适当的调查和治疗，更有可能在研究中得不到充分的代表。
老挝阿塔普省一名老年妇女和一名小女孩在一起（冯氏Tran / Photoshare）
成年后期(65至79岁及80岁以上)
不管她们住在哪里，在这个生命阶段，女性的最大杀手是心脏病、中风和慢性肺病。其中许多都与青春期和成年早期可改变的危险因素有关，包括吸烟、不健康饮食和久坐不动的生活方式。
65岁以上的女性因跌倒而受伤的几率比男性高得多，这可能与身体虚弱、骨质疏松和其他潜在的慢性病有关。随之而来的骨折，限制了生活质量和功能能力。这些常常被忽视，因为它们被错误地视为衰老过程中不可避免的一部分，或者不如心脏病或癌症等疾病严重。
在这个年龄段，痴呆症在女性中比男性更常见。
与男性相比，60岁及以上的女性也经历了更大的功能丧失，包括视力和听力下降，并且不太可能接受治疗或辅助治疗。
当老年妇女独自生活时，她们可能受到虐待，包括因为她们获得社会和财政保护的机会有限(例如养老金、就业福利)。这进而影响他们获得卫生保健的机会。
在生命的每个阶段，妇女和女童都有特定的需要和机会来优化其健康和福祉。健康也与生命的各个阶段有关。生命历程方法有助于优化各个年龄段的人们的健康和福祉。它建立在以证据为基础的战略和享有可达到的最高健康标准的权利之上。
世卫组织的反应和资源
通过生命历程促进健康是世卫组织工作的优先重点，包括第13项工作总规划。全民健康覆盖是世卫组织支持各国加强提供和获得服务以预防和治疗最常见健康状况的努力的基础。本组织还致力于解决危险因素，包括与性别不平等和其他社会决定因素有关的因素，如社会经济地位、种族、民族等。
世卫组织就关键卫生问题制定并定期更新以证据为基础的指南，并与各国合作伙伴(例如通过联合国卫生组织H6伙伴关系)一道加强实地服务。
（来源：https://www.who.int/life-course/news/women-and-girls-health-across-life-course-top-facts/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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