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金山区首例脊髓电刺激在上海公卫中心完成
【摘要】：
屠阿姨三十余年前因外伤出现左小腿疼痛，反复发作。10年前在外院有左小腿血管瘤切除手术史，术后左小腿疼痛强度及频次仍然增加。近5年来，左小腿疼痛明显加重，触摸疼痛加剧，同时不定期伴发爆发痛，十分疼痛，患者常常无法忍受，服用止痛药物，疼痛仍不能有效缓解。后在外院行左胫神经射频脉冲部分毁损术，术后疼痛缓解，但半年后疼痛再次复发，多方求医后遂来上海市公共卫生临床中心疼痛康复科石国栋主任专家门诊就诊。经微创手术、药物等多种治疗方法均无法解决明显长期减轻屠阿姨的疼痛。屠阿姨来我院时，痛的脸色发白，长期无法入睡导致眼圈发黑，手一直抱着左腿痛的不敢放下，屠阿姨感慨道“我这条腿都已经开了不知道多少刀了，吃了多少止痛药，依旧疼痛难忍。”
公卫中心疼痛康复科石国栋主任向屠阿姨和她的家属提出了“脊髓电刺激疗法”并进行了详细的介绍了。脊髓电刺激治疗是目前治疗慢性顽固性疼痛，神经病理性疼痛，复杂性区域疼痛，术后慢性疼痛等疾病的前沿治疗方法！通过在椎管内植入一个小电极片，通过脉冲电刺激脊髓背侧特定的节段，将痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代,从而阻断痛觉上传到大脑，达到缓解疼痛的效果。它不破坏人体的组织结构，不仅可以有效缓解疼痛，并且它有灵活多变的调节模式，可随患者疼痛的变化在体外不断调节，使疼痛能获得长期有效的控制。屠阿姨及其家属都表示愿意进行该手术治疗。
日前，疼痛康复科由石国栋主任主刀在疼痛科团队及手术室全力配合下成功完成金山区第一例脊髓神经电刺激器植入术，从放置到调试耗时仅一个小时。患者使用局部麻醉，患者保持完全清醒状态，虽然是微创手术，但操作要求非常精确，术中需要精准定位，不能损伤到脊髓神经，同时术中需确定电极片放置的脊髓节段，放置好后立即进行电刺激参数的调试，调试过程中反复询问患者的感受，使电刺激器刺激脊髓节段的区域尽可能完全覆盖疼痛区域，又尽可能的不要影响其他非疼痛区域。术后患者需要卧床3天左右，以保证电极片不要移位。术后石国栋主任和许运副主任医师每天都来屠阿姨病床前仔细查看，询问屠阿姨的疼痛感受，同时进行更精确的参数调整以达到最佳治疗效果。
待屠阿姨电极度过“移位关”，3天后就可以下床活动了，这时我们就要进行患者坐和走路状态下刺激参数的设置了，完成并逐渐适应后，患者就可以出院。
（疼痛康复科 屈潘英 赵亦红）
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