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法国留尼旺岛登革热暴发信息更新

【摘要】:
2018年3月16日,法国国家国际卫生条例(IHR)协调中心通过欧洲委员会早期预警和反应系统通知世卫组织,自2018年初以来,法国留尼汪岛报告的登革热病例数量有所增加。   据当地卫生当局(印度洋区域卫生机构)和法国留尼汪省圣特·普布里克地区办事处统计,2018年留尼汪省确诊的本地获得性登革热病例为6942例,比2017年报告的100例增加了600%。自2019年1月1日至4月30日,已报告770
 
 
  2018年3月16日,法国国家国际卫生条例(IHR)协调中心通过欧洲委员会早期预警和反应系统通知世卫组织,自2018年初以来,法国留尼汪岛报告的登革热病例数量有所增加。
 
  据当地卫生当局(印度洋区域卫生机构)和法国留尼汪省圣特·普布里克地区办事处统计,2018年留尼汪省确诊的本地获得性登革热病例为6942例,比2017年报告的100例增加了600%。自2019年1月1日至4月30日,已报告7700多例确诊病例。此外,截至2019年4月30日,自2018年以来,该岛报告了5万例疑似病例,2019年报告了2.2万例。自2018年以来,总共报告了14例与登革热感染相关的死亡(其中7例与登革热感染直接相关)。登革热相关急诊室就诊人数从2018年的475人次增加到2019年的1102人次。同样,截至2019年4月30日,住院人数已从2017年的12人增至2018年的156人,2019年增至271人。据当地政府表示,医院的能力仍足以处理病例。
 
  该岛南部是受影响最严重的地区,病例分散在各个定居点,已知以前在埃坦-塞尔、埃尔阿维隆、圣约瑟夫和小圣路易有传播。自2019年3月以来,该岛西部和北部地区的病例数量也在增加,岛上所有地区每周都发现新的传播区域。
 
  2014 - 2016年,主要的循环血清型为DENV-1、DENV-2和DENV-3。自2017年以来,最常见的报告血清型为DENV-2,在输入病例中偶尔报告DENV-1和DENV-4。然而,截至2019年4月24日,已有14例本地获得的DENV-1病例报告。
 
  埃及伊蚊和白纹伊蚊均在留尼汪岛发现。然而,Ae。白纹伊蚊的相对丰度和Ae最高。埃及伊蚊的幼虫只在该岛的西海岸发现。
 
  公共卫生突发事件应对
 
  自2006年以来,留尼汪岛一直强制要求居民通报登革热疫情。2018年7月10日,地方政府将《公民安全保障规划》突发事件风险级别提升至4级,相当于中度疫情。这个风险级别至今仍然有效。留尼汪岛地方卫生当局(印度洋区域卫生机构)和法国留尼汪岛桑特·普布里克区域办事处目前正在注意这一情况,地方当局已在留尼汪岛上采取了若干行动:
 
  ·加强媒介控制措施,重点主要集中在登革热病例报告地区。病媒控制小组的工作人员由当地补贴合同和留尼汪岛和法国大陆的民事保护工作人员提供支助;还分发了包括急诊室在内的快速诊断试验,以便早期诊断急性登革热感染;·加强对病例的监测;
 
  ·加强细胞、组织和器官捐赠的人类源性物质(SoHo)安全措施,包括对每次捐赠进行病毒基因组检测和筛查;
 
  ·社会动员,包括地方代表在城市和地区的动员、学校的宣传运动和挨家挨户的行动,向民众通报接触情况和清除蚊子滋生地。制定了登革热控制的具体指南,并分发给地方和区域民选官员和社区;
 
  ·具体风险传播,旨在提高公众和卫生保健工作者对登革热的认识,包括在入境口岸张贴海报,在往返留尼汪岛的航班上进行口头传播,每周发布新闻公报,并在当地电视台和电台进行传播;
 
  ·加强医院为严重登革热病例提供护理的能力,并在必要时提高登革热病例的卫生保健服务能力。
 
  世卫组织风险评估
 
  第一次有记载的登革热疫情发生在1977-1978年,影响了留尼汪岛约30%的人口。随后,报告了在当地获得的散发病例和登革热群集。然而,2018年确诊病例和疑似病例的激增是前所未有的。这可以部分解释为:
 
  ·无症状病例的病毒载量超过蚊虫媒介的传染性阈值;
 
  ·当地人群对流行的血清型缺乏群体免疫力,而且对其他共循环血清型也缺乏免疫力,从而有利于病毒的进一步传播;
 
  ·不同血清型的共循环(自2014年以来)可能导致更严重的出血热病例和死亡病例的增加,特别是在继发性病例中。
 
  留尼汪岛是一个受欢迎的旅游目的地,目前的疫情增加了向其他国家输出登革热病毒的可能性。此外,来自其他登革热流行国家的旅行者人数众多,也有可能将其他血清型登革热介绍到留尼汪岛。
 
  世卫组织建议
 
  ·世卫组织建议开展综合病媒管理(IVM)活动,如地方当局目前所实施的,消除潜在的滋生地,减少病媒种群和尽量减少个人接触,包括针对病媒尚未成熟阶段(即环境管理、化学和生物控制措施)和成年阶段的病媒控制战略。其他IVM策略可以保护个人和家庭;
 
  ·病媒控制活动应针对发生人媒接触的所有环境(例如居住地、工作场所、学校、医院);在室内叮咬发生的地方,家用杀虫剂气雾剂产品、蚊香或其他杀虫剂喷雾器也可能减少叮咬活动。窗户、门帘、空调等家居装置也可防止咬人;
 
  ·由于伊蚊(传播的主要媒介)是白天叮咬蚊子,因此建议采取个人防护措施,例如在白天尽量减少皮肤接触。驱避剂可应用于暴露在外的皮肤或衣服上。驱虫剂的使用必须严格按照标签说明进行;
 
  ·经杀虫剂处理的蚊帐为白天睡觉的人(例如婴儿、因疾病或年龄而卧床的人、登革热患者和夜班工人)提供良好的保护;
 
  ·登革热目前没有特效治疗方法。及时诊断和管理登革热患者可显著降低严重登革热的死亡率。
 
  (来源:https://www.who.int/csr/don/20-may-2019-dengue-reunion/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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