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法国裂谷热疾病暴发信息
【摘要】：
2019年1月4日，《国际卫生条例》法国国家协调中心向世卫组织通报了通过欧洲联盟早期预警和反应系统在马约特岛上诊断的5例裂谷热(RVF)人类自身病例。症状出现日期为2018年11月22日至12月31日。
从2018年11月到2019年5月3日，马约特报告了129例确诊的人类裂谷热(RVF)病例和109个动物疫源地(23只小反刍动物和86头牛)。在2019年3月最后三周的病例稳步下降之后，2019年4月发现病例略有增加。截至2019年5月3日，已报告一例新的人类病例，但没有新的动物疫源地。人类裂谷热病例和动物疫源地主要分布在格兰德-特雷岛的中部和西北部。然而，自2019年3月底以来，在格兰德特尔东部和马约特的小特尔也发现了一些新的动物疫源地。
公共卫生突发事件应对
自2019年1月发现人类病例以来，已采取以下行动:
·地方卫生当局已加强对人类和动物健康的监测。
·已在地方和国家一级举行了人与动物卫生专家之间的会议，以便交流疾病信息。
·地方卫生当局定期向养殖者和居民提供信息，提醒他们采取个人防护措施防止蚊虫叮咬的重要性，并避免食用生肉和鲜奶来预防感染。
·提高卫生工作者对迅速诊断病例的认识。
·自2019年2月27日起，禁止原料奶商业化。
·自2019年3月20日起，禁止出口马约特的牛、生肉和牛奶。
世卫组织风险评估
裂谷热病毒在马约特岛上一直在积极传播，原因是该病毒通过非法的动物活动从邻近国家定期输入，易受感染动物的存在，以及蚊虫媒介在当地维持病毒传播的良好环境。裂谷热病毒主要通过蚊子传播，主要是属于伊蚊和库蚊属(也包括按蚊、曼氏蚊和其他蚊种)的动物。马约特蚊种丰富，共有45种，隶属15属，其中包括伊蚊和库蚊，它们是裂谷热病毒的宿主。随着马约特的雨季(12月至4月)结束，在未来几个月里，动物中蚊子传播感染的风险应会降低。然而，肯尼斯热带风暴后的持续降雨可能导致裂孔热病例增加。
虽然人类感染的主要途径是直接或间接接触受感染动物和流产动物胎儿的血液、体液、组织和器官，但在处理受感染牲畜时对人类具有高度传染性。高危人群包括兽医、畜牧养殖户和屠夫，应采取安全的畜牧和屠宰措施，防止感染。到目前为止，还没有人传人的裂谷热病毒的报告。
由于受感染牲畜的高死亡率和流产率、公众对动物产品(牛奶、肉类)的安全性丧失信任或可能为控制这次暴发而实施的行动禁令，裂谷热家畜流行病可对社区造成农业影响和经济损失。地方当局已经实施了适当的控制措施，并加强了多部门一体卫生方法，以预防、发现和应对裂谷热暴发。然而，由于斋月期间非法进口牛的数量预计会增加，人们担心2019年5月的病例和疫源地可能会增加。到目前为止，还没有信息表明这种疾病会蔓延到马约特以外。
世卫组织建议
裂谷热是一种病毒性人畜共患病，主要影响家畜(包括牛、羊、骆驼和山羊)，对人类影响较小。在处理可能感染的牲畜时，裂谷热病毒对人类具有高度传染性。提高对裂谷热传播危险因素的认识，以及采取媒介控制和蚊虫叮咬等保护性措施，是减少人类感染和死亡的关键。减少风险的公共卫生信息应侧重于:
·由于不安全的畜牧业和屠宰做法，减少了动物向人类传播的风险。处理患病动物或其组织或屠宰动物时，应保持手部卫生，戴上手套及其他适当的个人防护用品。
·进食前彻底煮熟食物，可减低因不安全饮用新鲜血液、生奶或动物组织而引致的动物传染人类的风险。
·个人和社区预防蚊虫叮咬的重要性，包括使用浸过水的蚊帐、可用的个人驱蚊剂、浅色衣服(长袖衬衫和裤子)，以及在媒介物种叮咬高峰期避免户外活动。
·由于裂谷热在动物中暴发先于人类病例，建立积极的动物卫生监测系统对于向兽医和人类公共卫生当局提供早期预警至关重要。在流行地区常规动物免疫可预防裂谷热流行病学。在疫情暴发期间不建议开展疫苗接种运动，因为它可能通过病毒的针式传播在人群中加强传播。
世卫组织不建议根据有关这一事件的现有信息限制前往马约特的旅行和与马约特进行贸易。
（来源：https://www.who.int/csr/don/13-may-2019-rift-valley-fever-mayotte-france/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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