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五分之三的与怀孕有关的死亡是可以预防的
【摘要】：
与怀孕相关的死亡发生在分娩前、期间和一年后，无论什么时候发生，五分之三的与怀孕有关的死亡是可以预防的重要发现
2011-2015年，与怀孕相关的死亡人数:
· 近三分之一(31%)发生在怀孕期间。
· 超过1/3(36%)发生在分娩时或分娩后一周。
· 恰好1/3(33%)发生在产后1周至1年。
导致死亡的主要原因在怀孕期间和分娩后各不相同。
· 心脏病和中风导致的死亡总数超过三分之一。
· 产科急症，如大出血和羊水栓塞(当羊水进入母亲的血液)，在分娩时造成大多数死亡。
· 在分娩后一周，严重出血、高血压和感染最为常见。
· 心肌病(心肌减弱)在分娩后1周至1年内造成最多死亡。
美国疾病控制与预防中心(CDC)的一份最新生命体征报告显示，与怀孕相关的死亡可能在女性分娩一年后发生，但无论何时发生，大多数死亡都是可以预防的。
在美国每年发生的700起与怀孕有关的死亡中，近31%发生在怀孕期间，36%发生在分娩期间或分娩后一周，33%发生在分娩后一周至一年。
总体而言，超过三分之一(34%)的人死于心脏病和中风。其他主要原因包括感染和严重出血。死亡的主要原因因妊娠相关死亡的时间而异。
这些发现是疾控中心对2011-2015年全国孕产妇死亡率数据和2013-2017年13个州孕产妇死亡率审查委员会的详细数据进行分析的结果。美国疾病控制与预防中心将与怀孕有关的死亡定义为:妇女在怀孕期间或怀孕结束后一年内死于妊娠并发症;由怀孕引起的一系列事件;或由于怀孕的生理影响而使一种不相关的情况恶化。
数据证实了持续存在的种族差异:黑人和美国印第安人/阿拉斯加原住民妇女死于妊娠相关原因的可能性是白人妇女的三倍左右。然而，新的分析还发现，大多数死亡是可以预防的，不论种族或民族。
“保证质量照顾母亲在怀孕和产后应该成为我们国家的最高优先级,”美国疾病控制和预防中心主任罗伯特·r·Redfield博士说。“尽管大多数怀孕安全进展,我敦促公共卫生界增加意识与所有迹象的孕妇和新妈妈严重的妊娠并发症和预防保健的需要,可以和拯救生命。”
每一次与怀孕有关的死亡都反映出一系列的错失良机疾病控制和预防中心生命体征报告提供了从疾病控制和预防中心妊娠死亡率监测系统获得的最新数据。报告还总结了13个州孕产妇死亡率审查委员会(MMRCs)可能采取的预防策略。MMRCs是多学科专家小组，负责审查孕产妇死亡，以便更好地了解如何预防未来死亡。
委员会确定，每个与怀孕有关的死亡都与几个促成因素有关，包括获得适当和高质量的护理、漏诊或延误诊断，以及患者和提供者对警告信号缺乏知识。MMRC的数据表明，大多数死亡——无论何时发生——本可以通过在多个层面处理这些因素加以预防。
分娩后一年内可能发生死亡。
“我们的新分析强调了获得优质服务、风险意识和早期诊断的必要性，但它也强调了预防未来与怀孕相关的死亡的机会，”旺达·巴菲尔德(Wanda Barfield)博士说，他是美国疾病控制与预防中心(CDC)国家慢性病预防和健康促进中心(National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion)生殖健康部门的主任。“不仅在怀孕期间，甚至在分娩一年后，我们都可以通过识别和及时响应预警信号来拯救生命。”
共同努力预防孕产妇死亡
MMRC的数据表明，有必要解决多种因素，以防止在怀孕、分娩和产后期间死亡:
· 提供者可以帮助患者管理慢性疾病，并就并发症的警告信号进行持续对话。
· 医院和卫生系统可以发挥重要的协调作用，鼓励卫生保健提供者之间的交叉沟通和协作。它们还可以努力改进妊娠前、妊娠期间和妊娠后的高质量护理，并使应对产科紧急情况的方法标准化。
· 国家和社区可以解决健康的社会决定因素，包括提供住房和交通。他们可以制定政策，确保高危妇女在有专门卫生保健提供者和设备的医院分娩——这一概念被称为“风险适当护理”。他们还可以支持MMRCs审查每一例孕产妇死亡背后的原因，并确定预防未来死亡的行动。
· 产妇及其家属可随时了解和交流并发症的警告症状，并在分娩后一年内接受医疗护理时记录最近的妊娠史。
美国疾病控制与预防中心正在优先考虑母亲的生命，以防止与怀孕有关的死亡· 疾病控制和预防中心跟踪与怀孕相关的死亡率和严重的妊娠并发症。该机构向MMRCs提供技术援助和资源，以审查孕产妇死亡并提出预防建议。
· 从2019年秋季开始，CDC将通过“预防孕产妇死亡:支持孕产妇死亡率审查委员会资助机会”项目，向全国多达25家mmrc提供支持。
· 疾病控制和预防中心还资助了13个州的围产期质量合作伙伴，以提高母亲和婴儿的护理质量。
· 为了帮助各州标准化对其分娩医院孕产妇和新生儿护理水平的评估，CDC提供了CDC护理水平评估工具，并向那些希望使用该工具的人提供技术援助。
· 美国疾病控制与预防中心正致力于向公众宣传与怀孕有关的死亡以及如何预防。
要阅读完整的生命体征报告，请访问:www.cdc.gov/vitalsigns/ mother - ernal-death。有关CDC在孕产妇死亡率方面的工作的更多信息，请访问:www.cdc.gov/tivehealth。
(来源：https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0507-pregnancy-related-deaths.html 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
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