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反式脂肪：常见问题（二）
【摘要】：
什么是REPLACE?
REPLACE是世界卫生组织拟定的支持各国政府快速、全面、持续地从食品供应中消除工业生产的反式脂肪的一揽子行动方案。这份务实方案呼吁通过采取监管行动促进使用和消费更有益健康的脂肪和油并消除工业生产的反式脂肪，同时建立坚实的监控系统和提高决策者、生产商、供应商和公众的认识。
为什么支持立法/管制措施而不是自愿方法？
若干国家的经验显示，对于减少食品供应中的反式脂肪和人口摄入量，强制方法比自愿方法要有效得多。在纽约市，请餐馆使用其它产品以减少反式脂肪的自愿努力实施了一年，但并未产生影响，禁止反式脂肪的监管行动则迅速产生效果，几乎完全消除了反式脂肪。在实施自愿减少反式脂肪措施的六个东南欧国家，实施两年后，仍有许多品牌的饼干、蛋糕和华夫饼含有大量工业生产的反式脂肪。此外，自愿调整配方的措施在不同类别食品上产生的降低反式脂肪含量的效果差别很大。也有一些国家的自愿措施成功地减少了食品供应中的反式脂肪，特别是加拿大、荷兰和英国。
哪些国家已经成功消除了反式脂肪？
有关于食品供应中反式脂肪含量的高质量数据的国家不多。
过去三十年，丹麦一直在监测食品中的反式脂肪含量，而且已基本实现消除工业生产的反式脂肪。根据最近对全球反式脂肪摄入情况进行的研究，全国平均反式脂肪摄入占总能量摄入低于1%（国际推荐量）的国家是澳大利亚、奥地利、比利时、芬兰、法国、冰岛、爱尔兰、墨西哥、挪威、波兰和瑞典。但是，尚不清楚是否仍有大量人口摄入的反式脂肪仍占总能量摄入的1%以上。显然，需要有更多国家监测食品供应中的反式脂肪含量和人口摄入量。
完全消除反式脂肪的最佳实践是什么？
对工业生产的反式脂肪实施国家强制限制是减少食品供应中的反式脂肪的最有效方式。强制限制存在两种主要模式。丹麦率先开展的第一种模式是限制所有食品中工业生产反式脂肪占总脂肪/油的含量不得超过2克/100克，而且该限制既适用于国内产品也适用于进口产品。第二种模式是美国和加拿大最近通过并将于2018年中生效的方法，也就是将部分氢化油（工业反式脂肪的来源）重新归类为不安全的食品添加剂（美国）或是食品污染物或其它掺假物质（加拿大），从而基本上禁止了工业生产的反式脂肪。
大部分国家已经按丹麦模式通过法规或立法，包括奥地利、智利、厄瓜多尔、匈牙利、冰岛、挪威、新加坡和南非。拉脱维亚、斯洛文尼亚和瑞典已通过类似的法律限制，但尚未生效。
阿根廷、哥伦比亚、伊朗和瑞士的类似限制已经生效，即脂肪和油中的反式脂肪含量不得超过2%。阿根廷和哥伦比亚规定，在其它食品中，反式脂肪占脂肪和油的比例上限是5%。印度规定一些脂肪和油类中反式脂肪含量的上限是5%。
为成功消除工业生产的反式脂肪，企业需要哪些支持？
在实施监管措施的同时，政府也应向企业提供支持，包括提供教育和技术援助，支持企业采用多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸而不是热带油和动物脂肪来调整产品配方。在许多情况下，富含饱和脂肪酸的热带植物油是最便宜也最易于得到的替代油品，因此政府的技术支持对于中小企业而言特别重要。政府支持措施可以包括：补贴，也即取消对部分氢化油和富含饱和脂肪酸的热带油的补贴；制定和实施农业政策，降低健康替代油品的成本并扩大供应；为健康替代油品的创新研究提供资金。阿根廷是政府与企业合作增加健康替代油品供应的范例。
营养标签制度如何支持降低反式脂肪摄入？
将饱和脂肪酸和反式脂肪含量纳入包装食品营养标签，有助于监督企业是否遵守反式脂肪强制限值并监测同时发生的饱和脂肪酸含量变化。标签信息是限制反式脂肪的自愿项目或地方/国家法律法规的基础。与消费者教育、媒体关注和倡导等措施共同实施的情况下，标签制度可以带来配方调整，比如美国发生的情况。但是，这个措施不大可能导致全面消除食品供应中的反式脂肪。美国和加拿大在强制实施标签制度近十年后，还是通过法规禁止食品供应中使用部分氢化油。虽然将反式脂肪含量纳入标签的做法很重要，但还是不应允许类似“无反式脂肪”这样的健康声明，除非能够满足其它具体食品标准；仅涉及单一营养素的声明可能会被用于增加糖、盐或饱和脂肪含量高的不健康食品的市场吸引力。
在低收入和中等收入国家，反式脂肪的主要来源往往是从街头小贩那里购买的食品而不是包装食品，因此标签法规的有效性可能会很有限。
反式脂肪政策能执行吗？
是的，反式脂肪政策确实能执行。存在支持有效策略的证据，也可以利用更具挑战环境下得来的经验教训确保成功实施政策和监测。非正规食品部门规模大的国家可能面临的挑战较大，因为这些部门难以监管。不过，强制规定食用油和脂肪企业限制（或禁止）反式脂肪含量，那么市场上可以买到的油和脂肪本身就可以推动非正规食品部门调整产品配方。此外，可以建立反式脂肪监控体系，包括对正规和非正规部门进行随机检查，并规定具体的惩罚措施。东欧国家有一些对非正规食品部门出售食品进行取样并测量其反式脂肪含量的例子。
倡导者可以做些什么支持消除反式脂肪？
倡导者可以为消除反式脂肪发挥重大作用，以推动政府和企业采取行动。通过调查或测量得来的反式脂肪摄入信息具有重要意义，而且对倡导者很有用。例如，在阿根廷，媒体向公众传播了有关反式脂肪危害的科学、务实信息，进而推动变化、创造需求，使每年生产的反式脂肪中有40%为其它脂肪所替代。在丹麦，1993年《柳叶刀》杂志发表一项具有里程碑意义的研究，其后政府又发布多份有关反式脂肪影响的报告，其后多年媒体都十分关注这个问题，进而提升了公众意识和企业支持度。在加拿大，科学家发现，该国是人均反式脂肪摄入全世界最高的国家之一（1995年为每天8.4克），这引起了公众关切，政府也做出了回应。此外，鉴于有关反式脂肪的法规一般都不规定用哪些类型的油替代反式脂肪，倡导更健康的替代油（即饱和脂肪酸含量低而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量高的油）也特别重要。
（来源：https://www.who.int/docs/default-source/documents/replace-transfats/replace-trans-fat-faqsb5c3818416784d2d8b5b0341e17f5d21.pdf?Status=Temp&sfvrsn=956d171f_12 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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