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寨卡病毒实况报道

【摘要】:
重要事实  ·寨卡病毒病由主要通过伊蚊传播的一种病毒引起。这种蚊子一般在白天叮咬人。  ·疾病症状通常较为轻微,包括发热、皮疹、结膜炎、肌肉和关节疼痛、不适或头痛。症状通常持续2-7天。但大多数寨卡病毒感染者并没有症状。  ·怀孕期间发生寨卡病毒感染可能使出生婴儿患有小头症和其他先天性畸形,统称为先天性寨卡综合征。寨卡病毒感染还与妊娠期间发生的其他并发症相关,包括早产和流产。  ·成人和儿童感染寨
  重要事实
  ·寨卡病毒病由主要通过伊蚊传播的一种病毒引起。这种蚊子一般在白天叮咬人。
  ·疾病症状通常较为轻微,包括发热、皮疹、结膜炎、肌肉和关节疼痛、不适或头痛。症状通常持续2-7天。但大多数寨卡病毒感染者并没有症状。
  ·怀孕期间发生寨卡病毒感染可能使出生婴儿患有小头症和其他先天性畸形,统称为先天性寨卡综合征。寨卡病毒感染还与妊娠期间发生的其他并发症相关,包括早产和流产。
  ·成人和儿童感染寨卡病毒可能面临罹患神经系统并发症的更大风险,这包括吉兰-巴雷综合征、神经病和脊髓炎。
  寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒,1947年首次在乌干达的猴子中发现。之后于1952年在乌干达和坦桑尼亚联合共和国的人类中间得到确认。
  目前非洲、美洲、亚洲和太平洋地区已有寨卡病毒病疫情记录。上世纪60年代到80年代,在非洲和亚洲发现了少数散在人间感染病例,病人通常带有轻微病症。
  2007年在雅浦岛(密克罗尼西亚联邦)报告发生了首起有记载的寨卡病毒病疫情。之后,2013年在法属波利尼西亚出现了大型寨卡病毒感染疫情,这次疫情还扩散到太平洋其它一些国家和领土。巴西在2015年3月报告了许多皮疹患者,很快被确定为寨卡病毒感染,2015年7月被发现该病毒与吉兰-巴雷综合征有关。
  2015年10月,巴西报告称寨卡病毒感染和小头症之间存有关联。疾病疫情和传播证据很快在整个美洲、非洲和世界其他地区显现。迄今为止,共有86个国家和地区报告出现了经由蚊子传播的寨卡病毒感染证据。
  症状和体征
  寨卡病毒病的潜伏期(从接触到出现症状的时间)估计为3-14天。多数寨卡病毒感染者没有症状。疾病症状通常较为轻微,包括发热、皮疹、结膜炎、肌肉和关节疼痛、不适和头痛。症状通常持续2-7天。
  寨卡病毒病并发症
  怀孕期间出现寨卡病毒感染,是胎儿和新生儿发生小头症和其他先天性异常的原因。妊娠期间发生寨卡病毒感染也可导致流产、死产和早产等妊娠并发症。
  寨卡病毒感染还会引起吉兰-巴雷综合征、神经病和脊髓炎,尤其是对成人和大龄儿童而言。
  目前正在研究寨卡病毒感染对妊娠结局的影响、预防和控制策略,以及病毒感染对儿童和成人其他神经系统疾病的影响。
  传播
  寨卡病毒主要通过热带和亚热带地区受感染的伊蚊属蚊虫(主要是埃及伊蚊)叮咬传播。伊蚊一般在白天叮咬人,叮咬高峰为清晨和傍晚/晚间。这种蚊子还传播登革热、基孔肯雅热和黄热病。
  寨卡病毒也可在怀孕期间通过性接触、输血和输入血液制品以及器官移植从母亲传给胎儿。
  诊断
  根据有症状病人在寨卡病毒感染传播地区和/或存在伊蚊媒介地区的生活或访问史,就可怀疑寨卡病毒感染。要对寨卡病毒感染诊断作出确认,就必须通过实验室对血液或者其它体液(如尿液或精液)进行检测。
  治疗
  尚没有针对寨卡病毒感染或其相关疾病的治疗方法。
  寨卡病毒感染症状通常较为温和。出现发热、皮疹或关节痛的患者应充分休息,饮用液体,并且用常用药治疗疼痛和发热。如果症状加重,病人应当求医并获得医嘱。
  生活在寨卡病毒传播地区或出现寨卡病毒感染症状的孕妇应主动就医,获得实验室检测和其他临床治疗。
  预防
  蚊虫叮咬
  白天和傍晚防蚊虫叮咬是预防寨卡病毒感染的一项关键措施。孕妇、育龄妇女和幼儿尤其要注意预防蚊虫叮咬。
  个人防护措施包括:穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服(最好是浅色衣服);利用窗纱和关闭门窗等物理屏障方法;按照产品标签说明,在皮肤上涂抹驱虫剂或穿戴含有避蚊胺(二乙基甲苯)或驱蚊酯(IR3535)或埃卡瑞丁(Icaridin)的衣服。
  如果在白天或傍晚睡眠,幼儿和孕妇应使用蚊帐。旅行者和住在疫区的人们应当同样采取上述基本防护措施以保护自己不受蚊子叮咬。
  伊蚊可在家庭、学校和工作场所周边的少量积水处繁殖。清除这些蚊子滋生场所十分重要,包括:覆盖储水容器,倒掉花盆里的积水,清理垃圾和废旧轮胎。社区倡议对于支持地方政府和公共卫生规划减少蚊虫滋生地至关重要。卫生当局也可建议使用杀幼虫剂和杀虫剂来减少蚊子数量和疾病传播。
  妊娠期间传播
  寨卡病毒可在怀孕期间由母体传给胎儿,导致婴儿出现小头症(头部尺寸小于正常值)和其他先天性畸形,统称为先天性寨卡综合征。
  小头症是由潜在的大脑发育异常或脑组织缺失引起的。儿童结局视脑损伤程度而异。
  先天性寨卡综合征包括肢体挛缩、肌张力高、眼睛异常和听力丧失等其他畸形。因孕期感染导致的先天性畸形风险仍不清楚;据估计,妇女如果在怀孕期间染上寨卡病毒,其所生的婴儿中有5-15%会出现寨卡相关并发症,这一点已有证据为证。无论是有症状感染还是无症状感染均可导致先天性畸形。
  性传播
  寨卡病毒可通过性交方式传播。由于寨卡病毒感染与不良妊娠和胎儿结局之间存有关联,因此这尤其令人担忧。
  对于寨卡病毒呈活跃传播的地区,应使所有寨卡病毒感染者及其性伴侣(尤其是孕妇)了解寨卡病毒的性传播风险。
  世卫组织建议,处于性活跃期的男女应当得到正确咨询并获得所有避孕方法,从而能够就是否怀孕以及何时怀孕做出知情选择,防止可能导致的不良妊娠和胎儿结局。
  妇女在发生无保护性行为之后,因害怕感染寨卡病毒而不希望怀孕,则应能够随时获得紧急避孕服务和咨询。孕妇应采取安全性行为做法(包括持续正确使用安全套)或至少在整个孕期禁欲。
  对于寨卡病毒不呈活跃传播的地区,世卫组织建议从活跃传播地区返回的男性和女性应当分别在6个月和2个月内采取安全性行为做法,或者禁欲,以防性伴获得感染。居住在发生寨卡病毒本地传播地区或从该地区返回的孕妇性伴侣应在整个孕期采取安全性行为或杜绝性活动。
  世卫组织的应对
  世卫组织支持各国采取《寨卡疫情战略应对框架》所述的行动,控制寨卡病毒病:
  ·推进寨卡病毒感染及相关并发症的预防、监测和控制研究。
  ·为寨卡病毒感染及相关并发症建立、加强和实施综合监测系统。
  ·加强全球寨卡病毒感染实验室检测能力。
  ·支持全球努力实施和监测以减少伊蚊种群为目标的病媒控制战略。
  ·加强对受到寨卡病毒感染并发症影响的儿童和家庭的照顾和支持。
  (来源:https://www.who.int/news-
  room/fact-sheets/detail/zika-virus  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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